問
丘腦出血,吞咽困難,氣管切開,治療方案的確定

72歲

       2012-10-22 21:15      瀏覽9835次
    病情描述：
    我母親72歲，年輕時候以前干過重體力勞動。65歲后患有腦萎縮，骨質(zhì)疏松，其中腰胸椎分別斷裂2根和1根。此次病情：1）今年7月1號丘腦右側(cè)出血約8ml，破入3,4腦室。后因其腦萎縮，采取保守治療近70天。2）住院期間因體位擺放不當(dāng)，食物返流，形成吸入性肺炎。中間插過管，后又采用氣管切開手術(shù)。8月中旬左右肺炎控制住。3）9月11號出院回家，在家中可以吸痰，霧化。目前情況：病人可以根據(jù)吩咐作出動作，四肢有活動，其中左側(cè)下肢張力較差；下肢肌肉有些萎縮；吞咽困難，喝水容易嗆；氣管插有金屬套管；采用胃管鼻伺，每隔一個月?lián)Q一次；還有較多痰，但顏色清亮，無顏色；一直臥床，中間每隔兩小時翻身拍背；有時會幫她活動關(guān)節(jié)；她現(xiàn)在可以自己說點(diǎn)什么，但由于氣管切開，聽不大清楚。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您客氣了，就您母親目前的情況建議1骨質(zhì)疏松的治療一般時間長，沒有新的骨折，不影響簡單的搬運(yùn)。2.可以先連翻身，積極拍背痰能拍出來才行，然后練坐，同樣拍背。坐得累也需要床上腰背肌肉的訓(xùn)練，可以適當(dāng)?shù)募幼o(hù)腰等，痰沒有了肯定可以解決氣管切開的問題。痰不怕咽下去正常時候吞到胃里不會有大問題。3.鼻飼可以保留先做一些適當(dāng)?shù)耐萄视?xùn)練，可以做一些吞咽的動作，然后再考慮能不能試著進(jìn)食。但不能先喝水，那肯定會肺感染。4.吃中藥不是必需的，5.頭ct 確實(shí)萎縮比較重，但不能因?yàn)橛形s就不做積極的治療。6.康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，先做床上的練習(xí)，然后從坐到站，駕著走沒有多少好處。供您參考

    張紅

    主治醫(yī)師 已幫助 2210 人
    2012-10-26 18:36
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