問(wèn)
17歲女孩泌乳素垂體瘤治療兩年，卡麥角林4片/周，泌乳素29ng/ml無(wú)法減少藥量，下一步怎么辦

5個(gè)月

       2013-06-21 07:22      瀏覽7878次
    病情描述：
    女孩今年17歲，08年8月發(fā)現(xiàn)泌乳素垂體瘤，2.5cm×1.8cm,吃藥保守治療，開(kāi)始吃溴隱亭4.5片/天，泌乳素不再下降，改吃卡麥角林，增至4片/周已有5個(gè)月，泌乳素降到25.7ng/ml,已來(lái)2次月經(jīng)，上個(gè)月孩子吃藥3.5片/周，這個(gè)月就沒(méi)來(lái)月經(jīng)，還沒(méi)查泌乳素，一定是反彈了，怎么辦？吃到這么大的藥量，而且→有5個(gè)月了，還無(wú)法減少藥量，下面該怎樣治療？要吃了兩年了，難道還要手術(shù)嗎？太茫然了！請(qǐng)好心的大夫給予指點(diǎn)！我們家長(zhǎng)快崩潰了。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    不只是定期復(fù)查泌乳素，同時(shí)還要定期復(fù)查MRI，看看腫瘤大小有無(wú)變化。如果腫瘤已經(jīng)縮小，繼續(xù)目前治療是合理的。如果腫瘤沒(méi)有縮小，值得重新審視一下。服用卡麥角林：卡麥角林（0.5mg/片）起始劑量每周或每?jī)芍?.250.5mg，每月增加劑量直至泌乳素分泌正常，最大劑量極少有需超過(guò)3mg/周者。（另?yè)?jù)說(shuō)明書：成人起始劑量0.5mg/2周，根據(jù)泌乳素水平調(diào)整劑量，每次增加劑量間隔不短于4周，按0.25mg/2周~1mg/2周增加劑量）。關(guān)于遠(yuǎn)期：多巴胺受體激動(dòng)劑治療療程至少1年。需要重視的是，部分患者經(jīng)過(guò)數(shù)年的多巴胺受體激動(dòng)劑治療后仍能保持持續(xù)的腫瘤縮小。尚沒(méi)有什么依據(jù)可以確定能否成功停藥，但一些研究提示患者如長(zhǎng)時(shí)間泌乳素水平保持正常且MRI顯示未見(jiàn)腫瘤則可安全停用多巴胺受體激動(dòng)劑。如患者經(jīng)3年以上的多巴胺受體激動(dòng)劑治療后PRL水平正常且腫瘤體積顯著縮小，可以嘗試逐漸停藥，但此類患者要密切隨訪觀察，一旦泌乳素再度升高、腫瘤增大則立即恢復(fù)藥物治療。

    鄭鑫遠(yuǎn)

    主治醫(yī)師 已幫助 2360 人
    2013-06-21 04:22
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