- 問
- 肺氣腫并發(fā)心衰竭停藥后復(fù)發(fā)該怎么辦
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46歲
2014-04-24 09:24 瀏覽7463次
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病情描述：
檢查出肺氣腫并有心衰竭，住院治療，注射米力農(nóng)、托拉塞米注射液和平喘藥物有所好轉(zhuǎn)，但米力農(nóng)不能長(zhǎng)期注射，停用后復(fù)發(fā)，出現(xiàn)腹脹、水腫、呼吸困難、食欲不振等癥狀，這個(gè)情況該怎么辦？
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型：老年性肺氣腫，代償性肺氣腫，間質(zhì)性肺氣腫，灶性肺氣腫，旁間隔性肺氣腫，阻塞性肺氣腫發(fā)病緩慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期癥狀不明顯，或在勞累時(shí)感覺呼吸困難，隨著病情發(fā)展，呼吸困難逐漸加重，以致難以勝任原來(lái)的工作。慢支在并發(fā)阻塞性肺氣腫時(shí)，在原有的咳嗽、咳痰等癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)胸悶、氣急，發(fā)紺，頭痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭癥狀。肺氣腫加重時(shí)出現(xiàn)桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼氣延長(zhǎng)，語(yǔ)顫音減弱或消失，叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降，心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，肺部有濕啰音。部分患者發(fā)生并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸；肺部急性感染；慢性肺源性心臟病。
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指導(dǎo)建議：
你這用情況是出現(xiàn)了肺源性心臟病，建議到醫(yī)院行正規(guī)治療。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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這個(gè)情況可以尋找替代藥物或者調(diào)整用藥量，平時(shí)要加強(qiáng)控制感染，并補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)支持治療，還要注意利尿治療。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
肺氣腫伴心衰已不能逆轉(zhuǎn)，多以對(duì)癥治療為主，腹脹水腫呼吸困難食欲不振一系列表現(xiàn)主要還是心衰帶來(lái) 主要考慮從治療原發(fā)病入手，利尿藥
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指導(dǎo)建議：
繼續(xù)住院治療，因不能逆轉(zhuǎn)，主要還是以對(duì)癥治療為主
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
米力農(nóng)在心內(nèi)科常用于改善心衰的癥狀且效果確切，當(dāng)天即可明顯好轉(zhuǎn)，一般連用一周選擇停藥，您肺氣腫合并心衰考慮肺源性心臟病，目前出現(xiàn)的腹脹和食欲不振（消化道淤血引起）為右心衰表現(xiàn)，而呼吸困難為左心衰表現(xiàn)考慮全心衰，而在治療上在癥狀上主要是對(duì)癥處理，在根本改善心衰上應(yīng)及時(shí)加用β受體拮抗劑。
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指導(dǎo)建議：
給予呋塞米、螺內(nèi)酯等口服消腫，改善癥狀，心衰癥狀改善后應(yīng)及時(shí)加用美托洛爾（不可隨意加），從小劑量開始服用，可望長(zhǎng)期改善，另外注意預(yù)防感冒。而心衰加重往往感染為誘因需要輔以抗感染治療。
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