- 問
- 蛛網(wǎng)膜下腔出血，術后意識清醒但不能說話
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49歲
2014-09-25 19:54 瀏覽6392次
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病情描述：
蛛網(wǎng)膜下腔出血，8月25日頭疼噁心迷糊，去醫(yī)院檢查蛛網(wǎng)膜下腔出血，八月二十七日做的介入栓塞手術，到現(xiàn)在意識清醒，不能說話，右側身子不好使，天天半夜十一點多開始頭疼腦袋出汗，這是怎么回事啊 蛛網(wǎng)膜下腔出?
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
人腦的表面被覆三層膜，由內(nèi)及外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜。蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網(wǎng)膜下腔，正常由無色透明的腦脊液充盈。當腦血管發(fā)生破裂時，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，即為蛛網(wǎng)膜下腔出血，英文簡稱SAH。如果是顱內(nèi)動脈瘤破裂引起SAH，則需要急診手術“消滅”動脈瘤。為什么一定要急診處理呢？據(jù)統(tǒng)計，動脈瘤破裂性SAH的病人有20％會在第一次出血后2周內(nèi)發(fā)生再出血，一年內(nèi)的殘死率高達60～80％，因此，我們形容動脈瘤是腦內(nèi)的“不定時炸彈”，盡快清除這枚不定時炸彈可以有效防止它的“再爆炸”。動脈瘤的手術方式有兩種，一是開顱夾閉術，一是介入栓塞術，具體采取何種術式需要循證醫(yī)學和醫(yī)患溝通定奪。
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指導建議：
如果是顱內(nèi)動脈瘤破裂引起SAH，則需要急診手術“消滅”動脈瘤。為什么一定要急診處理呢？據(jù)統(tǒng)計，動脈瘤破裂性SAH的病人有20％會在第一次出血后2周內(nèi)發(fā)生再出血，一年內(nèi)的殘死率高達60～80％，因此，我們形容動脈瘤是腦內(nèi)的“不定時炸彈”，盡快清除這枚不定時炸彈可以有效防止它的“再爆炸”。動脈瘤的手術方式有兩種，一是開顱夾閉術，一是介入栓塞術，具體采取何種術式需要循證醫(yī)學和醫(yī)患溝通定奪。如果SAH是由煙霧病引起，可考慮日后行顳肌貼敷、血管搭橋等外科治療。煙霧病最早是由日本人發(fā)現(xiàn)的，又稱Moyamoya病，是一種腦動脈不明原因進行性閉塞的腦血管病，因其在腦血管造影上表現(xiàn)為顱底毛細血管煙霧樣代償增生而得名。它不屬于介入治療的范圍。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病情分析：
現(xiàn)在看的話，是有動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，現(xiàn)在的話，已經(jīng)清醒，不能夠說話，以及偏癱，是出現(xiàn)了神經(jīng)功能障礙，。
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指導建議：
目前看的話，積極用上營養(yǎng)神經(jīng)藥物，以及針灸等理療進行治療的，主動活動肢體，進行語言恢復訓練，可能是有后遺癥的
