- 問
- 重癥肺炎并呼吸性酸中毒
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21歲
2014-01-26 08:03 瀏覽7223次
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病情描述：
女氣管插管后CO2潴留PCO2達(dá)84PO2降至48插管前PO2是55PCO2是40化驗(yàn)檢查結(jié)果（請(qǐng)?jiān)谙路絼?chuàng)建病應(yīng)用碳酸氫鈉指征
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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指導(dǎo)意見：您好.PaCO2為84是呼吸性酸中毒.原因是呼吸機(jī)使用不當(dāng).對(duì)代謝性酸中毒血液HCO3低于10mmol/L的重癥酸中毒病人應(yīng)立即輸液和用堿劑進(jìn)行治療.常用的堿性藥物是碳酸氫鈉.只有呼吸性酸中毒不必用堿劑.而應(yīng)該調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的潮氣量及呼吸頻率保證足夠的有效通氣量.即可將潴留體內(nèi)的CO2迅速派出又可糾正缺氧狀態(tài).一般將吸入氣氧濃度調(diào)節(jié)在0.6~0.7之間可供給足夠O2且較長(zhǎng)時(shí)間吸入也不會(huì)發(fā)生氧中毒.生活護(hù)理：控制感染促進(jìn)排痰防治并發(fā)癥
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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指導(dǎo)意見：你好很高興為您服務(wù).根據(jù)癥狀這不算什么大毛病請(qǐng)配合醫(yī)生的治療.建議去醫(yī)院查下查出病因來對(duì)癥下藥藥到病除的.請(qǐng)不要耽誤最佳治療時(shí)機(jī).生活護(hù)理：注意多運(yùn)動(dòng)補(bǔ)充些水果蔬菜合理安排作息時(shí)間飲食規(guī)律.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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指導(dǎo)意見：呼吸性酸中毒是以原發(fā)的PCO2增高及pH值降低為特征的高碳酸血癥.肺炎也可以引起.一般不給堿性藥物除非pH下降甚劇因碳酸氫鈉的應(yīng)用只能暫時(shí)減輕酸血癥不宜長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用.酸中毒嚴(yán)重時(shí)如病人昏迷心律失?？山oTHAM治療以中和過高的[H+].NaHCO3溶液亦可使用不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用.因?yàn)榻oNaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[H+]能生成CO2如不能充分排出會(huì)使CO2深度升高.生活護(hù)理：最好還是問問你的管床醫(yī)生因?yàn)樗染W(wǎng)上任何人都更了解病人的情況.祝早日康復(fù).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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指導(dǎo)意見：呼吸道隔離由于支原體感染可造成小流行且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng)可達(dá)1～2個(gè)月之外.嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎.同時(shí)在感染支原體期間容易再感染其它病毒導(dǎo)致病情加重遷延不愈.因此對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離以防止再感染和交叉感染. 護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮供給易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢經(jīng)常給患兒翻身拍背變換體位促進(jìn)分泌物排出必要時(shí)可適當(dāng)吸痰清除粘稠分泌物療對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)給氧.其目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同生活護(hù)理：祝你早日康復(fù)身體健康
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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指導(dǎo)意見：你好重癥肺炎出現(xiàn)呼吸性酸中毒是不是潮氣量不夠啊建議加大潮氣量提高氧濃度增加PEEP.現(xiàn)在PH值是多少啊碳酸氫鈉應(yīng)用要看PH值的情況有沒有代謝性酸中毒的情況啊生活護(hù)理：重癥肺炎發(fā)展迅速抗生素治療要重拳出擊必要是應(yīng)用激素
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