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問

牛皮癬,李醫(yī)生你好，我的手腳肘關節(jié)以下常年干燥: 28歲
2009-01-07 04:10 瀏覽10101次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

走出銀屑病診治的誤區(qū) （2002年8月29日）陳凱主任醫(yī)師北京中醫(yī)院皮科專家從事皮膚病、性病臨床教學科研工作三十余年，擅長治療銀屑病、皮炎、痤瘡、黃褐斑等多種常見病和疑難雜癥，編寫專業(yè)著作十五部，發(fā)表論文十余篇。（左圖）王萍主任醫(yī)師北京中醫(yī)院皮科主任中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會副主任委員，參與銀屑病、紅斑狼瘡、濕疹等重點課題研究，擅長中西醫(yī)結合治療多種急慢性皮膚病。（右圖）觀眾朋友們，您們好！這里是中央電視臺《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來聊的是銀屑病診治方面的問題。主持人：銀屑病是一種什么樣的疾??？陳凱：銀屑病是以紅斑為基礎上面覆蓋多層銀白色銀屑的常見皮膚病。老百姓通常把這種病稱為牛皮癬，牛皮癬只是一種老百姓的俗稱，并不是一種準確的名稱。王萍：銀屑病是一種紅斑銀屑性的皮膚病，典型的皮疹具有三大臨床特點1、多層銀白色的鱗屑。2、薄膜現象。3、篩狀出血。臨床可以見到四種類型的銀屑病1、慢性穩(wěn)定型銀屑病，這一類型最常見，大約占銀屑病總數的90%以上，皮疹的表現各異如點滴型、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀、半環(huán)狀、回狀、栗殼狀等。2、紅皮病型，屬于比較難治的類型和重癥型、大約占總數的1%左右，皮疹可以侵犯全身各個部位，皮膚彌漫的潮紅、腫脹、有大量的銀白色銀屑脫落，指甲也有可能發(fā)生改變。3、膿泡型銀屑病，身上在紅斑的基礎上起很多針尖大的干涸性膿泡，反復發(fā)生，并有可能伴有高燒，大約占總數的0.7%左右。4、關節(jié)型銀屑病，對關節(jié)進行非對稱性侵犯，可以侵犯小關節(jié)也可以侵犯大關節(jié)，常見的是侵犯小關節(jié)。銀屑病是一種多發(fā)性的常見皮膚病，全世界都有分布，據國外報道發(fā)病率在0.1%3%之間，比率是很高的。我國1984年的調查結果表明發(fā)病率為0.123%，也就是說我國的銀屑病患者大約在150萬人以上。一般來說男性的發(fā)病率高于女性，北方地區(qū)高于南方地區(qū)。白種人的發(fā)病率較多，黃種人較少，黑種人十分少見。主持人：銀屑病的發(fā)病原因是什么？陳凱：到目前為止銀屑病真正的發(fā)病原因還不是很清楚。銀屑病常見的誘發(fā)因素有遺傳因素、感染、精神因素、不良生活習慣、局部創(chuàng)傷和藥物因素、內分泌因素。主持人：從中醫(yī)的角度看，在以上誘因下隱藏的身體方面的原因是什么？陳凱：中醫(yī)認為銀屑病形發(fā)于外而實發(fā)于內。銀屑病的發(fā)病與經絡的通暢與否、臟腑的盛衰與否、氣血的充盈與否都是息息相關的。銀屑病與中醫(yī)所講的血熱、血燥、血淤是有關系的。主持人：從中醫(yī)的角度上來講，有哪些需要注意的問題？陳凱：中醫(yī)治療銀屑病分為1、根據病人的實際病情進行辨證論治。2、外用藥物。通常把銀屑病分為三型1、血熱型，發(fā)病比較急驟，新出的皮疹不斷，紅斑和鱗屑都有但是鱗屑往往覆蓋不住紅斑，還有點狀出血和薄膜現象，病人主訴通常有熱癥如口干、大便硬、小便黃等現象。從舌苔上看，是薄白、薄黃的，舌質是紅的。脈是弦滑的脈，是一派血熱的表現。治療遵從涼血、活血的法則，常用藥物有澤草、莧草、毛茛、丹皮生地等。2、血燥型，病勢相對較緩，往往鱗屑可以覆蓋住紅斑，沒有什么新出的皮疹，患者會出現一些熱盛傷陰的癥狀，舌質少苔甚至出現凈面舌，治療運用養(yǎng)血、活血的方法。3、血淤型，往往皮疹既不新出也不消退，皮疹發(fā)暗紅，舌質有淤斑，苔薄白，脈也相對較緩，用活血化淤的藥物。主持人：做完中醫(yī)治療后是否需要西醫(yī)進行輔助治療？陳凱：正規(guī)的西醫(yī)醫(yī)院往往采用免疫制劑如MTX（甲胺喋呤）、雷公藤等，還有一些輔助療法如光療等。主持人：患者一般要通過多長時間的治療才能取得較好的療效？王萍：不同的病情和類型需要的時間也不相同。尋常型的銀屑病往往需要8周的正規(guī)治療才能判斷療效，如果治療后皮疹達到了95%的消退，就可以認為是臨床痊愈。對于難治型的銀屑病，需要很長時間的治療過程，要與?？漆t(yī)生積極進行配合。陳凱：治療銀屑病應該到正規(guī)醫(yī)院、找正規(guī)醫(yī)生、用正規(guī)方法，不要聽信街頭的小廣告，某些小廣告治療會運用激素，對人體有副作用，某些治療方法還會運用砷、汞等對人體有害的元素。銀屑病是一種無害于生命的病，穩(wěn)妥治比快速治好，不治比亂治要好。主持人：有沒有辦法來控制銀屑病的復發(fā)？陳凱：應該避免前面講到的銀屑病的誘發(fā)因素，要盡量避免焦慮、緊張等不良情緒，調整飲食不要吃牛羊肉一類腥發(fā)食物，不要抽煙、喝酒，盡量避免感冒和感染。主持人：河南田先生請問銀屑病會傳染嗎？王萍：銀屑病是不傳染的。主持人：北京李女士我結婚6、7年，因我丈夫有銀屑病，所以我們一直沒有敢要孩子，請問銀屑病會遺傳嗎？如果有概率有多大？陳凱：銀屑病遺傳的幾率大概是1/22，如果雙方都有銀屑病遺傳的可能性就比較大，如果夫妻兩人有一方患有銀屑病遺傳的幾率相對較小。主持人：北京王先生我88年得的銀屑病，服藥治療后現在皮膚只有兩小塊癬，也沒怎么復發(fā)，我飲食也不忌口，請問這算不算好了？陳凱：這種情況可以認為是痊愈了，不要過分追求完美。主持人：黑龍江付先生我得銀屑病十多年，小腿部和背部均有，請問我能夠治愈嗎？王萍：患者應該避免誘發(fā)因素，如果病情與季節(jié)有關患者應該在這個季節(jié)里注意感染因素和精神因素，注意調整好自己的心態(tài)。主持人：吉林劉女士聽說銀屑病患者不能曬太陽，曬太陽可能加重病情，是這樣嗎？王萍：有的銀屑病患者曬太陽是有利于病情的，但是不能一概而論，有的病人是冬季型即冬季加重夏季減輕的，這一類型可以曬太陽，而夏季加重型的病人，特別是皮疹很紅，處于進行期，長在外露部位較明顯的就不要曬太陽。注意避免強光照射，這樣會加重病情。陳凱：既往治療很復雜的尤其是用了免疫抑制劑的比既往治療簡單的難治。四季都發(fā)病的比季節(jié)性明顯的銀屑病難治。發(fā)于多經、多骨、少氣、少血部位如頭頂、手背、小腿脛前區(qū)等部位的銀屑病比氣血豐滿部位如臀部、背部難治。男性比女性難治。王萍：銀屑病的治療過程有三個時期1、急性進行期，往往過敏狀態(tài)比較明顯，盡可能的不要去激惹。2、靜止期。3、消退期，消退方式有均勻消退、中心消退型、由外向內消退。主持人：北京唐先生請問銀屑病是皮膚癌的一種嗎？為什么治療要用化療藥呢？陳凱：銀屑病不屬于皮膚癌?；熕幬锸鞘褂字杉毎蛲?，達到一個平衡狀態(tài)，治療是運用化療藥物的醫(yī)理來進行治療，不要誤認為銀屑病屬于皮膚癌。主持人：山西張女士我得銀屑病很多年了，反反復復總是不能根治，請問吃什么中藥好？飲食上需要忌口嗎？王萍：在發(fā)病期不要食用辛辣食品和油膩食品，在不犯病的時候可以不吃藥，可以看專科醫(yī)生，通過不同的癥候來辨證地吃一些丸藥。主持人：江蘇林先生 33歲我最近被確診為銀屑病，新出好多皮疹，口干、便秘、心情煩躁，請問如何治療？陳凱：患者處于進行期，有血熱癥，應該在活血、涼血藥物的基礎上加一些舒肝、理氣、清肝火的藥物進行治療。中醫(yī)強調的是個體化的治療。主持人：黑龍江黃女士我有銀屑病十幾年了，有癬的地方明顯皮厚，顏色暗紅，總感到腹脹憋氣，有痛經史，請問還可以治療嗎？王萍：患者有脾虛、氣滯的問題，是一個靜止期的皮疹，應該在專科醫(yī)生的指導下用一些活血化淤、清脾健脾的藥物。主持人：河北王女士請問銀屑病和神經性皮炎是一種病嗎？陳凱：這兩種病是截然不同的。神經性皮炎屬于神經功能障礙性皮膚病，銀屑病與神經功能有關但不是神經功能引起的皮膚病。主持人：河北郭女士我得銀屑病10年，發(fā)病時腳后跟疼得沒法走路，我的發(fā)病區(qū)多在關節(jié)部位，請問這是不是關節(jié)性銀屑病？應該如何治療？王萍：如果銀屑病的皮疹和關節(jié)癥狀同時發(fā)生，就應該首先考慮是關節(jié)性銀屑病，還應該通過相關檢查進一步確診。