問
老年抑郁癥診斷及治療

71歲

       2008-09-08 18:12      瀏覽7855次
    病情描述：
    最近以心臟血栓住院10天治療,原本打算進行心臟手術(shù)因為最近身體不適應(yīng)手術(shù)而回家調(diào)養(yǎng),最近幾天表現(xiàn)對事物和親人的及端懷疑,懷疑親人對她不好要加害她.健忘.耍小等表現(xiàn),請問醫(yī)師該癥狀是否是老年抑郁癥表現(xiàn),如是可采取何種措施及什么樣的藥品治療,謝謝!
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    般而言，如果某種疾病有明確的原因，我們的感覺可能好一些。但是，與許多其它嚴重疾病類似，在沒有任何誘發(fā)事件或疾病的情況下，抑郁癥也可以發(fā)作。抑郁癥往往是各種遺傳、心理和環(huán)境因素復雜相互作用的結(jié)果。請繼續(xù)閱讀以更多地了解這些因素。 1.生物化學 一個人患有抑郁癥時，大腦中往往有某些被稱為神經(jīng)遞質(zhì)的化學物質(zhì)出現(xiàn)減少。人們認為，如果5羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經(jīng)遞質(zhì)之間不平衡，就可以導致抑郁癥或焦慮癥。5羥色胺和去甲腎上腺素減少常常導致情緒低落、動力下降以及食欲和性欲改變。 2.遺傳因素 與許多其它疾病一樣，抑郁癥往往在家族中集中出現(xiàn)。若父母中有一人患抑郁癥，則孩子患該病的機會增加10%~13%；在完全相同的孿生子中，這個數(shù)值還要大。如果孿生子中有一人患抑郁癥，那么另一個人在一生中患抑郁癥的可能性是70%。然而，在有明顯抑郁癥家族史的人中，許多人甚至在持續(xù)緊張的情況下也從來不得這種病。反過來，有些患抑郁癥的人根本沒有抑郁癥的家族史。 3.社會與環(huán)境因素 一些研究提示，不良生活事件，如離婚、重病或?qū)以獠恍?，可導致抑郁癥。日常壓力對我們的身體也有看不見的不良影響，事實上可以促成更大范圍的疾病，包括心臟病、感冒和抑郁癥。對于已經(jīng)容易患抑郁癥的人，如果持續(xù)處于暴力、忽視、虐待或貧窮之中，那么更可能會患上這種病。 4.軀體疾病 許多軀體疾病和狀況，如中風、心臟病發(fā)作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導致抑郁癥。如果你或者你認識的人患有軀體疾病，而且有淡漠癥狀或者無法解決自己的基本生理需要，應(yīng)該與醫(yī)生聯(lián)系。這些癥狀可能是對軀體疾病的情緒反應(yīng)或主觀反應(yīng)，也可能是這個人合并有需要治療的抑郁癥。 5.人格因素 悲觀、自信心低、有不良的思維模式、過分煩惱或者感覺幾乎無法控制生活事件的人較容易發(fā)生抑郁癥。 6.其它因素 一些藥物可以造成抑郁癥（如利血平）。更多信息請向醫(yī)務(wù)人員咨詢。另外，經(jīng)常過多飲酒有時也可以導致抑郁癥。 雖然我們有關(guān)抑郁癥病因的有了新的認識，而且會繼續(xù)向前進展，但是在整個人類歷史中，不論老幼、貧富、名人百姓，都有人患過抑郁癥。不論你是什么人，你在生活中某些時候都有可能出現(xiàn)抑郁癥的癥狀。 抑郁癥是一種大腦疾患，有其自身發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。多年來抑郁癥和抗抑郁藥的研究，一直是當代精神病學一個重要的研究領(lǐng)域。雖然有關(guān)抑郁癥的病因和病理生理還不十分清楚，但并不妨礙對此病進行有效治療。 抑郁癥的治療方法很多，如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等，但當代仍以藥物治療為主，心理治療為輔。需要指出的是抑郁病人常有消極悲觀念頭，重者輕生厭世，醫(yī)師應(yīng)高度警惕并告誡家人嚴加防范。條件允許最好住院，電痙攣治療有立竿見影、起死回生的效果，應(yīng)果斷及時采用。 抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類，主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態(tài)。這里僅介紹療效確切，普遍公認的兩類藥物： 1，第一代經(jīng)典抗抑郁藥：包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環(huán)類抗抑郁藥（tca）。 2，第二代新型抗抑郁藥：由于新藥發(fā)展很快，新藥層出不窮，如萬拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以選擇性五羥色胺（5ht）再攝取抑劑為主，臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議，故從略

    李德鵬

    主任醫(yī)師 已幫助 697992 人
    2008-09-08 18:17
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