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問(wèn)

乳腺癌患者還能參加正常工作嗎: 36歲
2011-09-05 08:03 瀏覽8113次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特征之一，乳腺癌也不例外。有1/3左右的病人將在手術(shù)后5～10年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，而早期發(fā)現(xiàn)這些復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶并及時(shí)治療，有望延長(zhǎng)生存期。因此，預(yù)防和早診顯得尤為重要。 1、術(shù)后隨診切勿松懈復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的早期階段常無(wú)任何癥狀，定期到醫(yī)院（最好到初治的腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院）檢查可以發(fā)現(xiàn)部分早期轉(zhuǎn)移的跡象。關(guān)于隨訪時(shí)間，推薦手術(shù)后2年內(nèi)每3～4月一次，第2～5年每6個(gè)月一次，5年之后每年一次，直至終生。隨訪的具體內(nèi)容主要包括醫(yī)生的臨床檢查、轉(zhuǎn)移易發(fā)臟器及部位的B超和X線檢查，以及必要的骨骼核素掃描、CT及磁共振成像（MRI）檢查等。術(shù)后隨訪的另一個(gè)重要內(nèi)容是檢查對(duì)側(cè)乳房，因?yàn)橐粋?cè)患乳腺癌后，對(duì)側(cè)乳房發(fā)生原發(fā)性乳腺癌的危險(xiǎn)度將增加3～4倍。 2、常見(jiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移部位除切口局部胸壁復(fù)發(fā)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，乳腺癌轉(zhuǎn)移主要發(fā)生在血液循環(huán)比較豐富的組織器官，最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位依次為肺、骨骼、肝臟、軟組織、大腦等。對(duì)死于乳腺癌的尸體解剖發(fā)現(xiàn)，60%～80%有肺轉(zhuǎn)移，50%～60%有肝轉(zhuǎn)移，50%有骨轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的時(shí)間以手術(shù)后2年內(nèi)最為常見(jiàn)，隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)率也逐漸減少，但也不乏手術(shù)后十幾年甚至二十幾年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病例，所以，乳腺癌術(shù)后應(yīng)終生隨訪。 3、不同轉(zhuǎn)移部位的癥狀肺轉(zhuǎn)移多數(shù)肺轉(zhuǎn)移患者缺乏典型癥狀，只有1/3有咳嗽、咳血痰、胸痛、氣短等表現(xiàn)。胸部X線檢查是最簡(jiǎn)單易行的方法，對(duì)乳腺癌病人，推薦每半年至一年檢查一次。對(duì)于孤立病灶或病變僅限于一個(gè)或一側(cè)肺葉，若身體其它部位未發(fā)現(xiàn)明確轉(zhuǎn)移灶，還有手術(shù)機(jī)會(huì)，切除后少數(shù)病人仍可獲長(zhǎng)期生存。骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移多位于脊椎骨、骨盆和大腿的股骨。主要癥狀為逐漸加重的局限性疼痛，局部可有壓痛但常摸不到腫塊。有些可以表現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀或發(fā)生病理性骨折。全身核素骨顯像檢查可在X線發(fā)現(xiàn)骨破壞之前3個(gè)月至半年早期診斷骨轉(zhuǎn)移病灶，為早期治療、減輕痛苦爭(zhēng)取時(shí)間。肝轉(zhuǎn)移肝轉(zhuǎn)移早期常無(wú)癥狀，待腫瘤生長(zhǎng)到一定程度才可能出現(xiàn)消瘦、食欲不振、肝區(qū)脹痛、乏力、低熱、黃疸等癥狀，但此時(shí)多屬晚期。臨床隨訪?？砂l(fā)現(xiàn)相對(duì)較早的肝轉(zhuǎn)移，約10%肝轉(zhuǎn)移病例還可進(jìn)行手術(shù)切除。軟組織轉(zhuǎn)移主要包括胸壁局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、同側(cè)腋窩（殘留）和鎖骨上淋巴結(jié)以及對(duì)側(cè)乳腺、腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。另外還有胸骨旁的內(nèi)乳淋巴結(jié)以及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于局限性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶，部分病例還可能通過(guò)再手術(shù)或局部放療而治愈。其它腦轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀；胸膜腔轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)胸痛、氣短、胸水等癥狀。 4、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防應(yīng)該承認(rèn)，大多數(shù)轉(zhuǎn)移病例為累及多臟器的全身性疾病，就目前醫(yī)療水平而言，多數(shù)為不可治愈。臨床采取的綜合治療手段，目的在于延長(zhǎng)患者生命、減輕腫瘤帶來(lái)的痛苦。預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是醫(yī)學(xué)界所面臨的難題之一。研究顯示，30%患者在乳腺癌初診時(shí)即已發(fā)生轉(zhuǎn)移。乳腺癌的初次治療對(duì)以后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要。乳腺癌患者術(shù)后保持良好心態(tài)，適當(dāng)體育鍛煉，改善不良生活習(xí)慣，對(duì)于減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的發(fā)生大有裨益。首先要調(diào)整心態(tài)，乳腺癌患者的心情常常表現(xiàn)為精神高度緊張，恐懼與壓抑相混雜，這對(duì)疾病的康復(fù)十分不利。良好的精神狀態(tài)不論是對(duì)乳腺癌還是其它疾病均有一定預(yù)防作用。因此，乳腺癌患者應(yīng)善于控制自己的情緒，采取積極樂(lè)觀的態(tài)度，正確對(duì)待疾病，樹(shù)立信心，配合治療，笑對(duì)人生。積極參加社會(huì)活動(dòng)，并適當(dāng)參加有益健康的體育鍛煉，如太極拳，擺脫癌癥給生活帶來(lái)的陰影。這不但有利于康復(fù)，也為家庭其他成員減輕負(fù)擔(dān)，給生活增添情趣。對(duì)癥服用中藥。乳腺癌患者自身免疫力多較低下，可適當(dāng)應(yīng)用“扶正”中藥進(jìn)行調(diào)理。需要提醒的是，目前中醫(yī)藥市場(chǎng)管理尚不盡人意，許多冠以“抗癌、防癌、提高免疫”的中藥或保健品，除了價(jià)格昂貴之外，對(duì)患者的康復(fù)少有益處，所以推薦大家到正規(guī)中醫(yī)院或腫瘤醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，由腫瘤中醫(yī)師開(kāi)具處方，可以保證對(duì)癥下藥，以取得最佳療效。飲食調(diào)節(jié)也很重要，宜多食綠色蔬菜、豆類(lèi)食品及新鮮水果，瘦肉、蛋類(lèi)、鮮乳等高蛋白食物也不可少。另外，還要糾正一些民間流傳的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，所謂“不能吃雞、不能吃蟹、不能吃甲魚(yú)……”，沒(méi)有任何科可以保證對(duì)癥下藥，以取得最佳療效。另外，乳腺癌手術(shù)后應(yīng)避免過(guò)于勞累，也不適合快節(jié)奏的緊張工作。生活中還應(yīng)注意戒除吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。