問(wèn)
小腦出血無(wú)意識(shí)應(yīng)怎樣治療

4個(gè)月

       2012-04-07 11:05      瀏覽5810次
    病情描述：
    患者信息：男 68歲 新疆 烏魯木齊 (發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)： 2011年12月19日凌晨4點(diǎn)發(fā)病至現(xiàn)在已4個(gè)月小腦出血經(jīng)開(kāi)顱手術(shù)現(xiàn)在無(wú)意識(shí)，氣管切開(kāi)呼吸，鼻飼飲食，接導(dǎo)尿管，手成外翻裝活動(dòng)四肢有肢體反映。以接回家。呼吸頻率不穩(wěn)有時(shí)抽泣著呼吸像哭似得呼吸。體溫基本平穩(wěn)。 想得到怎樣的幫助： 在家應(yīng)吃什么藥品，怎樣能恢復(fù)意識(shí)。 曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史： 2011年12月19日凌晨4點(diǎn)發(fā)病至現(xiàn)在已4個(gè)月小腦出血經(jīng)開(kāi)顱手術(shù)現(xiàn)在無(wú)意識(shí)，氣管切開(kāi)呼吸，鼻飼飲食，接導(dǎo)尿管，手成外翻裝活動(dòng)四肢有肢體反映。無(wú)過(guò)敏及遺傳。
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    腦出血的患者目前是沒(méi)什么特效藥治療的，只能說(shuō)積極的止血臥床休息為主，控制出血，避免情緒激動(dòng)引起再次出血，一般34周就差不多，如果出血量大的話那么就更加麻煩，因?yàn)槟X出血會(huì)導(dǎo)致腦神經(jīng)元損傷，所以為出現(xiàn)肢體問(wèn)題，這個(gè)只能說(shuō)通過(guò)康復(fù)鍛煉針灸等方法慢慢恢復(fù)，神經(jīng)的恢復(fù)是比較慢的，要注意營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。平時(shí)的飲食應(yīng)該清淡，比如魚(yú)，肉類食物，低鹽低脂，避免辛辣刺激油膩生冷不易消化的食物，補(bǔ)充豐富的營(yíng)養(yǎng)，多吃水果蔬菜。

    馮國(guó)強(qiáng)

    副主任醫(yī)師 已幫助 2523 人
    2012-04-07 10:05
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    內(nèi)科治療 患者臥床,保持安靜.重癥須嚴(yán)密觀察體溫,脈搏,呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔和意識(shí)變化.保持呼吸道通常,及時(shí)清理呼吸道分泌物,西藥時(shí)吸氧,動(dòng)脈血氧保護(hù)度維持在90％以上.加強(qiáng)護(hù)理,保持肢體功能位.意識(shí)障礙和消化道出血者宜禁食2448小時(shí),之后放置胃管. （1）血壓緊急處理.急性腦出血時(shí)血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制,應(yīng)用降壓藥仍有爭(zhēng)議,降壓可影響腦血流量,導(dǎo)致低灌注或腦梗死,但持續(xù)高血壓可使腦水腫惡化.舒張壓降至約100mmHg水平是合理的,但須非常小心,分支個(gè)體對(duì)降壓藥異常敏感.急性期后可常規(guī)用藥控制血壓. （2）控制血管源性腦水腫：腦出血后48小時(shí)水腫達(dá)到高峰,維持35日或更長(zhǎng)時(shí)間后逐漸消退.腦水腫可使顱內(nèi)壓（ICP）增高和導(dǎo)致腦疝,是腦出血主要死因.常用皮質(zhì)類固醇減輕腦出血后水腫和降低ICP,但有效證據(jù)不充分;脫水藥只有短暫作用,常用20％甘露醇,10％復(fù)方甘油和利尿藥如速尿等;或用10％血漿白蛋白. （3）高血壓性腦出血部位發(fā)生再出血不常見(jiàn),通常無(wú)須用抗纖維蛋白溶解藥,如需給藥可早期（

    郭寧

    主任醫(yī)師 已幫助 2259 人
    2012-04-07 11:12
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