問
臉上紅斑有白屑,在天津某醫(yī)院確診為銀屑病,不嚴(yán)重但

27歲

       2006-03-21 17:01      瀏覽7913次
    病情描述：
    BR>患處在臉上,臀部及外陰和肛門處 由于臉上經(jīng)常用外用藥涂抹,呈紅斑,有銀屑但銀屑不厚. 其他部位很少用藥白屑較多,剝落后皮膚紅色會津出血點. 外陰會在夜間瘙癢,其他部位無瘙癢癥狀 本次發(fā)病及持續(xù)的時間:臉上的紅斑有時會減輕,但幾天又會發(fā)作,身體其他部位的癥狀則一直存在 以往的診斷和治療經(jīng)過及效果: 67年前在宣武醫(yī)院檢查過,好像有一種維生素B的內(nèi)服藥,和尤卓爾,將癥狀減輕了很多,但之后沒有繼續(xù)就診,當(dāng)臉上紅斑出現(xiàn)就自己涂藥 半年前,在天津長征醫(yī)院就診,內(nèi)服藥是他們自己生產(chǎn)的中藥(主要成分:黃柏荊芥防風(fēng)桂枝白術(shù)蒼術(shù)等),外涂藥也是尤卓爾和維A軟膏.由于藥劑只給了2周的,效果不明顯,且由于時間問題沒有繼續(xù)就診
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    1.外用藥物 局部外用藥物在銀屑病小面積皮損的治療中，占有重要地位。主要是抗炎和抗表皮增殖。下面介紹幾種常用藥物，可根據(jù)病情選擇。 (1)焦油制劑：．目前仍然為治療銀屑病的較好藥物。煤焦抽治療的方法有單獨采用和與紫外線聯(lián)合應(yīng)用兩種。常用約有煤焦油、松溜油、糠餾油，濃度一般為5%。缺點是有氣味和污染衣物。 (2)蒽林：是治療銀屑病的有效藥物之一。它通過對酶活性的影響，通過抗表皮增生作用來治療銀屑病。通常使用0,1%一1.0%的濃度，有軟膏、乳劑和蠟棒等劑型，其主要缺點是皮膚刺激及污染內(nèi)衣。 (3)水楊酸制劑：促進(jìn)表皮的角質(zhì)層恢復(fù)正常，通常使用5%濃度軟膏或霜劑，可與其他藥物混合配制。 (4)尿素：15%一20%濃度制成霜劑外用。具有增加皮膚蛋白質(zhì)的水合作用，止癢，促進(jìn)皮膚的穿透性。 (5)皮質(zhì)類固醇激素(以下簡稱激素)：有很強(qiáng)的抗炎作用。外用激素種類也很多，在使用中必須按皮損累及面積大小、程度的輕重及部位等因素來選用適當(dāng)?shù)闹苿Ｈ鐝?qiáng)效激素有：0.05%丙酸鹵倍它索、0.05%鹵美它松、0.05%丙酸氯倍它索。皮質(zhì)類固醇激素外用制劑的優(yōu)點是清除皮損最快、清除效率最強(qiáng)，但它的缺點是復(fù)發(fā)快。非常強(qiáng)的激素有：倍它米松、膚輕松、氯氟舒松、糠酸莫米松等。較強(qiáng)的激素有：去炎松、倍氯米松、氯倍它松、仙乃樂、氟氫可的松等;較弱的激素有：氫化可的松、地塞米松、氫化潑尼松、潑尼松龍、甲基潑尼松龍等。像強(qiáng)效、較強(qiáng)效激素可用于軀干、四肢斑塊型皮損，弱效的用在面部。注意激素制劑不宜大面積使用。當(dāng)前市場上銷售的外用藥的商品名為：恩膚霜、適確得、丁酸氫化可的松軟骨、索康，以及艾洛松乳膏均含激素，患者使用時應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，按說明使用。 (6)維甲酸：具有維持上皮細(xì)胞正常發(fā)育的功能。常用濃度為0.025%一0.3%，有霜劑、軟膏、凝膠，如維甲酸軟膏、維特明、維胺酷軟膏。對尋常型銀屑病的治療效果較好。 (7)鈣泊三醇：鈣泊三醇是維生素D3的衍生物，商品名為大力士軟膏。濃度為0.005%鈣泊三醇軟膏有抑制角朊細(xì)胞增生和促進(jìn)細(xì)胞分化的作用，并使真皮炎癥減輕，適用于局限性肥厚性斑塊，每日外用2次。對于斑塊型銀屑病的損害療效優(yōu)于激素，采用封包法療效更好。長期應(yīng)用無皮膚萎縮及停藥后反跳現(xiàn)象;不良反應(yīng)主要是皮損周圍有些刺激性癥狀;頭面部較易發(fā)生不良反應(yīng)，因此，面部可用大力士霜劑，以利減輕局部刺激反應(yīng)。

    李霞

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    2006-03-21 17:05
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