- 問
- 間質(zhì)性肺炎是不是就是肺纖維化呢?有傳染性嗎?
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80歲
2007-01-27 10:50 瀏覽9452次
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病情描述：
第一次問題補(bǔ)充:(2007423 8:40:08)也就是說一起吃飯睡覺也不會傳染是吧? 那請問有什么方法可以徹底治愈呢? 平時應(yīng)注意些什么呢?
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肺纖維化屬于間質(zhì)性肺炎的一個亞型,沒有傳染性
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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這個病目前最有效的方法還是激素治療，每一種亞型對激素的療效不一樣，如果是非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）可以治愈，如果是隱原性積化性肺炎（COP）有治愈的可能，如果是特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IPF）應(yīng)用激素可以控制病情的發(fā)展，延長生存期，但治愈的可能渺茫。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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早在上個世紀(jì)80年代，醫(yī)學(xué)界有過定論：器官纖維化是不能逆轉(zhuǎn)的，到了90年代，隨著研究的深入，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)：各種器官纖維化都是可以被逆轉(zhuǎn)或部分逆轉(zhuǎn)的，某些進(jìn)行性器官纖維化的發(fā)展也是可以被抑制的，只是沒有找到逆轉(zhuǎn)纖維化的有效藥物。 化維纖”是2005年6月完成的一個研究成果，經(jīng)過大量的藥理實驗和比較研究，它能逆轉(zhuǎn)或部分逆轉(zhuǎn)器官纖維化以及抑制器官纖維化的進(jìn)一步發(fā)展，有大量纖維化患者服用后效果很突出。 肺纖維化患者應(yīng)如何護(hù)理? 1．給患者營造一個溫馨的病房環(huán)境：光線適宜，室溫22～24℃，濕度50～60％，每天早晨開窗通風(fēng)15～30分鐘，紫外線照射半小時，使患者呼吸到新鮮空氣，室內(nèi)濕式清掃，避免揚起灰塵。 2．少食多餐，多吃富含營養(yǎng)豐富的食物，提高自己的抵抗力和免疫力，吃飯后2小時吃藥，以免引起腹脹，加重呼吸困難，不吃富含脂肪的食物，比如肥肉，冰淇淋、如有條件者，建議飲食上少食多餐。 3．長期吸氧者，應(yīng)選擇鼻導(dǎo)管吸氧法，每12小時停氧一次，5～10分鐘，用棉簽濕潤一下鼻孔，口唇，以免鼻粘膜干燥。鼻導(dǎo)管每周更換一次。家庭吸氧者，自備小氧氣筒，采取舒適的坐位或半坐位，避免用力和用腹壓，加重呼吸困難。 4．需長期臥床者，保持床單整潔，干燥無碎屑，勤換床單、衣服，勞逸結(jié)合，適度地下床活動，以不加重呼吸困難為宜，量力而行，特序漸進(jìn)，嚴(yán)格做到由家屬協(xié)助，定時翻身，被動鍛煉，防止碰傷，每20～30分鐘作肌肉按摩，關(guān)節(jié)活動，防止便秘，褥瘡的發(fā)生，對病人微小的進(jìn)步要給予鼓勵。嚴(yán)密觀察防止肌肉萎縮。 5．保證充足的睡眠，7～8小時，有助于體力的恢復(fù)，提高自己的抵抗力。 6．日常生活中，每天適當(dāng)飲水，保持呼吸道粘膜濕潤，戒煙酒。注意保暖，防止感冒。 7．做好衛(wèi)生宣教，預(yù)防各種感染，注意飲食衛(wèi)生。 8．仔細(xì)觀察病情變化，尤其是輸液的滴速，每分鐘以40～60滴為宜，以免起肺水腫加重呼吸困難，做好患者住院期間的心理護(hù)理，肺纖維化病程長，遷延難愈，告知患者做好長期治療的準(zhǔn)備，堅持用藥，避免使用對肺臟有損害的藥物，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，保持情緒穩(wěn)定，避免一切不良因素刺激。
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特發(fā)性間質(zhì)性肺炎現(xiàn)在包含7種亞型,其中最常見的是特發(fā)性肺纖維化(IPF),病理類型為UIP型.現(xiàn)在特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是國內(nèi)國際熱點問題,國內(nèi)呼吸界的學(xué)者正在對此病展開積極深入的研究
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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間質(zhì)性肺炎（IIP）又稱肺纖維化（IPE）、纖維性肺泡炎（CFA）。本病在國內(nèi)外還會有其他病名,但是這些病名都是一個系列的性質(zhì)相同的病,只是在病情的進(jìn)展過程中在肺組織的解剖部位上有些差異而已。 【病因】本病是一種至今還沒有查明病因的慢性肺間質(zhì)性疾病。其中有少數(shù)患者的發(fā)病可能與病毒等微生物的感染、有機(jī)粉塵的吸入、有害氣體的刺激有關(guān)。間質(zhì)性肺炎雖然稱為“肺炎”，但主要不是由細(xì)菌、病毒等微生物感染而成。 【病理改變】間質(zhì)性肺炎的病理損害是在病程早期以肺泡壁的炎癥為主，在中期為彌漫性肺間質(zhì)纖維化，在晚期為肺泡壁纖維化。作X線肺部檢查尤其是高分辨率CT(HRCT)檢查時可發(fā)現(xiàn)在兩側(cè)肺野尤其是下肺野，呈現(xiàn)出密集細(xì)小的網(wǎng)織狀結(jié)節(jié)，此結(jié)節(jié)較均勻又邊界不清，或有條索狀病灶、網(wǎng)格影、蜂窩肺，磨玻璃樣改變不明顯，單純磨玻璃樣改變者容易恢復(fù)。作氣管鏡活檢(TBLB)病理檢查時，顯示出肺泡萎縮、肺間質(zhì)纖維化。 【發(fā)病特點】本病的最大特點是：起病隱襲、進(jìn)行性加重、最終導(dǎo)致肺、心功能衰竭。本病成為不可預(yù)防、不易早期發(fā)現(xiàn)、不好治療、進(jìn)行性損害的“絕癥”。 1、一般的患者都是在作X線肺部檢查時發(fā)現(xiàn)自己患上了間質(zhì)性肺炎，此時已經(jīng)到了病程的中晚期，患者已感到時有呼吸困難、干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重，且呈進(jìn)行性加重。逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無喘鳴，刺激性咳嗽或有咳痰，少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸痛。嚴(yán)重后出現(xiàn)動則氣喘，心慌出虛汗，全身乏力，體重減輕，唇甲紫紺及杵狀指（趾）。2、另有一種放射性肺纖維化病。是因為對胸部腫瘤進(jìn)行放射治療后，在放射野內(nèi)的正常肺組織發(fā)生放射性損害，形成了廣泛的肺纖維化。臨床上常見到刺激性干咳、氣急和胸疼，時有發(fā)燒。病情重者其干咳持續(xù)存在，氣急明顯，活動后增劇。免疫功能下降嚴(yán)重，且易發(fā)生呼吸道感染，甚則并發(fā)右心衰竭。3、還有塵肺病，是因為吸入無機(jī)粉塵而引起的彌漫性肺纖維化，以石棉肺為主，患者都有長期的職業(yè)接觸史。 【研究進(jìn)展】近年來國內(nèi)外專家們發(fā)現(xiàn),間質(zhì)性肺炎的肺纖維化過程在以前總認(rèn)為是由慢性炎癥過程引起，于是治療重點放在了應(yīng)用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上，但是經(jīng)過大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用，反而可能帶來一些付面影響。一般的認(rèn)為，只有20%的患者適合用激素來治療，來控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲的，極度肥胖的，伴隨心臟病、糖尿病和骨質(zhì)疏松的患者。 通過大量的調(diào)查研究表明,當(dāng)人體接觸了各種粉塵、煙霧、病毒等病源微生物后可引起肺泡的急性炎癥反應(yīng),進(jìn)一步刺激了人體的成纖維細(xì)泡增殖,同時增加了膠原的合成能力,而使膠原的合成增加,隨后可形成慢性肺纖維化。因此把研究治療肺纖維化的重點放在了抑制成纖維細(xì)胞的增生和膠原的沉積上。進(jìn)而對細(xì)胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認(rèn)識正在深入，以求尋找到確切的治療方法和藥物。 【治療方法】：對于間質(zhì)性肺炎的治療到現(xiàn)在在國內(nèi)外沒有好的方法，用抗生素大多無效，目前還缺乏特效的治療方法，常表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展，最終出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭。祖國醫(yī)學(xué)對本病治療有一定療效。 中藥治療間質(zhì)性肺炎。我們通過對診治病人的總結(jié)和分析，認(rèn)為本病的主要病機(jī)是宣氣功能失調(diào)有關(guān)，瘀、痰、熱等病邪交結(jié)，采用宣肺消炎、滋陰排痰、斂肺鎮(zhèn)咳、協(xié)調(diào)整體的治療原則，組成了調(diào)肺定喘湯，可以減慢疾病進(jìn)程，緩解臨床癥狀，如減輕氣促、改善肺功能和提高血氧分壓等，使患者能進(jìn)行一定的體力活動，減輕患者的精神壓力，從而提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者的免疫力，減少感冒次數(shù)，可以防止因感染而致病情惡化。 我們研究所經(jīng)過十幾年的臨床實踐和治療研究，發(fā)現(xiàn)了間質(zhì)性肺炎患者的肺纖維化病灶處于非靜止的動態(tài)變化中，可因治病因子的繼續(xù)作用而逐漸增加，使病情加重。中藥組成方劑后其藥理成份能直接作用于星狀細(xì)胞，減少對肺間質(zhì)細(xì)泡內(nèi)膠原和基底膜的破壞，從而抑制和減少了造成纖維化的膠原合成，促使膠原降解，從而阻斷了肺纖維化進(jìn)程，逆轉(zhuǎn)了肺纖維化,于是纖維化病灶逐漸減少。按照三部六病中醫(yī)理論的“協(xié)調(diào)整體、突出局部”為指導(dǎo)思想，以宣肺消炎、滋陰排痰、斂肺鎮(zhèn)咳、協(xié)調(diào)整體為原則的“調(diào)肺定喘湯”。 方劑名稱：間質(zhì)性肺炎肺纖維化治療方方劑組成：茯苓15g，炙草5g，五味子10g，干姜8g，細(xì)辛4g，杏 仁10g，姜半夏12g，川貝母10g，橘紅10g，魚腥草30g， 黃芩9g，天冬10g，麥冬10g，沙參15g，桔梗10g，懷 牛膝12g。 主治疾病：間質(zhì)性肺炎肺纖維化 板栗燒豬肉：取板栗250克，瘦豬肉500克、鹽、姜、豆豉各少許，將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調(diào)料，加水適量紅燒，熟爛即可。 奶湯鍋子魚：取活鯉魚1尾，火腿片、玉蘭片、香菇片、蔥、姜、料酒、鹽、醋、奶湯(gp雞、鴨、肘子和骨頭燉的湯)適量，將鯉魚去鱗剖膛，除去內(nèi)臟、洗凈后切成瓦塊狀與蔥姜一起投入炒勺顛翻幾次，加料酒、鹽等調(diào)料，然后加入奶湯，再加適量的火腿片、玉蘭片、香菇片、燉3分鐘即可食用。 秋梨膏：取秋梨20個，紅棗1000克，鮮藕1500克，鮮姜300克，冰糖、適量。先將梨、棗、藕、姜砸爛取汁，加熱熬膏，入冰糖溶化后，再用蜜收膏，可早晚隨意服用。 ：取鮮薺菜i00克，鮮姜10克，鹽少許。將薺菜洗凈切碎，生姜切片，加清水4碗，煮至2碗，用食鹽調(diào)味，每日分2次服用，連服3日。 黃精煮冰糖：取黃精30克，冰糖適量，將黃精洗凈，用清水發(fā)泡，置砂鍋內(nèi)，再放人冰糖，加水適量，煎煮后飲湯，日服2次。 絲瓜藤液：秋后剪斷絲瓜藤，套上一只瓶子，莖斷處有汁液流出，滴盡為止，瓶滿再換，每日飲服。 清肺湯：取銀花10克，牛蒡子12克，魚腥草15克，桑白皮10克，生甘草6克，將上五味加水煎服，日服2次。
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