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問

類風濕與牛皮癬有沒有關系，牛皮癬會不會引起類風濕？: 50歲
2006-06-20 09:20 瀏覽8970次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

牛皮癬在現代醫(yī)學稱為銀屑病，是一種常見易復發(fā)的慢性皮膚病。其發(fā)病率近年來呈明顯升高趨勢。據調查,該病在人群中的發(fā)病率白種人明顯高于黃種人，黑種人次之。如美國近年來的調查,其發(fā)病率為2.6%,患者多達600700萬人,遠遠高于中國。因該病頑固難治,仍被列為當今世界皮膚科領域的重要研究課題。在近年來召開的全國銀屑病防治協(xié)作會議上,與會專家一致認為“中醫(yī)與中西醫(yī)結合是防治銀屑病的方向,西醫(yī)抗癌藥和激素類藥物有嚴重的副作用,應盡量避免使用”。一、銀屑病(牛皮癬)分型與臨床特征臨床一般分為尋常型、膿皰型、關節(jié)病型與紅皮病型四種類型。（一）尋常型牛皮癬（銀屑?。┡Ｆぐ_圖譜尋常型牛皮癬是臨床上最為常見的類型。初起為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑,輕輕刮除鱗屑后顯露光滑的薄膜,再刮后可出現多個細小出血點。上述鱗屑,薄膜和點狀出血是該病的三大臨床特征。該病可發(fā)生于身體的任何部位，呈對稱性分布,好發(fā)于膝、肘關節(jié)伸側和頭部,少數病人的指(趾)甲呈點狀(頂針狀)凹陷。臨床上有急性進展期、靜止期和消退期。進展期：特點為皮疹多呈點滴狀,色澤鮮紅而發(fā)展迅速,鱗屑較多，易脫落，多有瘙癢感覺。正常皮膚如受到外傷等刺激后，可繼發(fā)為牛皮癬皮損，醫(yī)學稱之為同形反應。靜止期：病情保持于靜止階段，無新疹出現，舊疹也不見消退。退行期：皮疹縮小，逐漸消失。皮疹消退后，可遺留暫時性色素減退或沉著斑。（二）膿皰型牛皮癬（銀屑?。?，分為泛發(fā)性、限局性兩型。 1．泛發(fā)性膿皰型銀屑病臨床少見。本型發(fā)病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細胞增多。皮損初發(fā)為急性炎性紅斑，小松博客匯集精品文章HTTP：liuhuisong.blogchina.com表面有多數密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面，甚至可擴延全身。其病原因多與尋常性銀屑病長期服用皮質類固醇劑后，驟然停藥而發(fā)病，或與感染、藥物刺激有關。本病病情較重，常呈周期性復發(fā)，預后較差。 2．局限性膿皰牛皮癬（銀屑?。址Q掌跖膿皰病，多限于掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發(fā)生多數淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。約經1～2周膿皰破裂，結痂，脫屑。以后又在鱗屑下出現小膿皰，時輕時重。自覺癢或疼痛。可累及指甲，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起?；颊呱眢w其他部位常可見有銀屑病皮損。亦有先發(fā)于掌跖，經多次反復發(fā)作后轉變?yōu)榉喊l(fā)性者。 3.肢端膿皰病是銀屑病的少見類型,其特點是好發(fā)于手指和腳趾的遠端,肢端膿皰病經常繼發(fā)于局部皮膚的外傷和感染?；颊哂刑弁锤泻凸δ苷系K,指趾甲可以出現變形,在嚴重病例有骨質破壞。對這種類型銀屑病的治療一直較為棘手,煤焦油制劑、口服視黃醛等藥物有時候對肢端膿皰病有效。（三）關節(jié)病型牛皮癬（銀屑?。置Ｆぐ_性關節(jié)炎，常繼發(fā)于尋常型牛皮癬或牛皮癬多次反復惡化后，亦可先出現關節(jié)癥狀或與膿皰性牛皮癬及紅皮病性牛皮癬并發(fā)。關節(jié)癥狀與牛皮癬皮損有平行關系，本病多見于男性。臨床主要特征為有銀屑病史或與牛皮癬并發(fā)的非對稱性外周多關節(jié)炎，累及遠心端小關節(jié)，伴有指（趾）甲損害，類風濕因子陰性。此外，可參考X線檢查所見。應與類風濕性關節(jié)炎鑒別，后者多侵犯近心端小關節(jié)，但不伴發(fā)牛皮癬，類風濕因子陽性。本病可長期遷延，治療較為困難。（四）紅皮病型牛皮癬（銀屑?。嘁驅こＰ耘Ｆぐ_急性進行期應用刺激性較強藥物或長期大量應用皮質類固醇藥物，停藥或減量方法不當所致。此外，膿皰性牛皮癬在膿皰消退過程中，亦可出現紅皮病。本病約占牛皮癬的1％。初起時在原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴延成大片，最后全身呈現彌漫性潮紅浸潤，在彌漫性潮紅浸潤中，常有片狀正?！捌u”，為本病的特征之一。常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等。應與由其他原因（如藥疹、毛發(fā)紅糠疹等）引起的紅皮病鑒別，后者無牛皮癬史。牛皮癬圖譜二、牛皮癬（銀屑?。┑陌l(fā)病原因與機理的最新研究牛皮癬的發(fā)病原因目前有遺傳，免疫功能紊亂，精神刺激,外傷感染等多方面的學說,但至今尚無明確定論。臨床上以往多以白血寧,乙亞胺,乙雙嗎啉,環(huán)磷酰胺等細胞毒類抗癌藥，以及地塞米松,強的松,倍他米松和進口針劑康寧克通等激素類藥物治療。因以上藥物及其配制的各種制劑，,對機體肝，腎和免疫功能有嚴重損壞作用；部分患者用后雖有一定的短期效果,但停藥后病情反跳加重惡化的毒副作用，已使不少患者深受其害。在近年來召開的全國銀屑病防治協(xié)作會議上,與會專家一致認為：“中醫(yī)與中西醫(yī)結合是防治牛皮癬（銀屑?。┑姆较?西醫(yī)抗癌藥和激素類藥物有嚴重毒副作用,應盡量避免使用”。我們通過二十多年的臨床研究和分析大量的臨床資料,認為牛皮癬的發(fā)病是由先天易感基因,在機體氣血平衡失調，外界環(huán)境氣候，風濕寒熱，精神刺激,外傷感染等因素的綜合作用下,引起的血熱,血燥與表皮細胞過度增生性病變。久病傷腎,久病多瘀，小松博客匯集精品文章HTTP：liuhuisong.blogchina.com加之治療過程中反復不當的應用白血寧,乙亞胺,乙雙嗎啉等細胞毒類抗癌藥與激素類藥物;又致病情趨向頑固惡化難治愈。三、中藥銀屑康治療(牛皮癬)的研制與作用機理根據我們以上的見解，我們以補腎養(yǎng)血治本,清熱涼血,化瘀解毒治標,重在調整機體陰陽氣血平衡的中醫(yī)理論為基礎，選擇經現代藥理研究具有調節(jié)機體免疫,改善血液微循環(huán),抑制上皮細胞過度增生的中草藥配成的“銀屑康”“平屑湯”系列，治療牛皮癬（銀屑?。┦盏姜毺丿熜?。1990年，以中國中西結合皮膚病專業(yè)委員會主任秦萬章教授為首的專家鑒定委員會鑒定認為：“該研究與當今較好的西藥乙雙嗎啉及中藥克銀方對照,有療效好，復發(fā)率低，副作用小和經得起療效重復等優(yōu)越之處”。該研究在1998年（建國后40年間）全國中醫(yī)治療牛皮癬（銀屑病)秘方評選中名列第一，入編衛(wèi)生部副部長兼國家中醫(yī)藥管理局局長胡熙明教授主編的《中國中醫(yī)秘方大全》銀屑病篇，《平屑方治療銀屑病(牛皮癬)臨床觀察研究》課題，1991年榮獲山東省衛(wèi)生廳科技進步獎，1993年獲中國愛迪生杯金獎，1996年獲國際中醫(yī)藥優(yōu)秀成果獎，1998年獲衛(wèi)生部醫(yī)促會驗證推薦證書，1999年獲世界傳統(tǒng)衛(wèi)生組織（WTHO）圣塔妮卡科技進步三等獎，并列為2000年世界傳統(tǒng)衛(wèi)生組織兩百項國際性推廣成果。并收入《世界名醫(yī)文獻庫》。該項研究成果在2002年（北京）第二次世界中西醫(yī)結合大會上，再次受到國內外專家學者的好評?！粗袊l(wèi)生信息報〉，〈香港信報〉，〈世界信息報〉等多家新聞機構做過報道。四、銀屑康服用方法銀屑康系純中草藥精制提取制制成濃縮顆粒沖服劑，該藥每晚睡前一次沖服，具有服用方便，治療作用緩和，常期服用無毒副作用的優(yōu)點。應用該藥治療3060天為一個療程，一般患者在3周內見效。初發(fā)病患者多在1—2個療程內痊愈，患病時間長，病情較為嚴重，且又反復不當的應用過細胞毒類或激素藥治療，機體的免疫功能等受到一定損害的患者，其見效與治愈的時間要延長，一般需要3個月以上痊愈，為防止復發(fā)，對愈后患者還要堅持服一療程的藥做鞏固治療。對膿皰型、關節(jié)病型與紅皮病型銀屑病患者，在服用銀屑康的同時，根據臨床辯證可再配合湯劑治療。五、銀屑病(牛皮癬)防護措施與注意事項因該病病因復雜，患者除堅持正確的治療外，還應避免對病情的不利刺激，這對預防復發(fā)和恢復痊愈也較為重要?；颊邞龅剑阂?，小松博客匯集精品文章HTTP：liuhuisong.blogchina.com注意氣候變化，避免感冒和上呼吸道感染。二，忌口適當，勿食辛辣魚蝦，海鮮等過敏腥發(fā)物。三，洗浴時切忌水溫過高或過低，一般以30—37度為宜。四，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定，免受刺激，避免過度勞累。五，治療選藥適中，切忌濫用細胞毒類和激素藥。急性進展期應避免刺激性較強的外用藥物。【注】細胞毒藥類藥主要有白血寧，乙亞胺，乙雙嗎啉，環(huán)磷酰胺，輕粉，水銀等。激素類藥物主要有：地塞米松，強的松，倍他米松和進口針劑康寧克通—A等，以上藥物對部分患者雖有短暫的近期效果，但對機體有嚴重的毒副作用，停藥后可使病情反跳加重頑固惡化。給患者徹底痊愈帶來一定困難，應盡量避免應用?；剂算y屑病“寧可不治，也不要亂治”。