問
低血壓也能引起胸悶和心絞痛嗎?

       2007-07-13 00:40      瀏覽10355次
    病情描述：
    近日由于胸悶、心絞痛去醫(yī)院檢查，心臟彩超、心電圖等都比較正常。只是平時血壓較低，感覺不舒服時，更低，一般在50/8560/90之間。 請問:我的胸悶和心絞痛是不是血壓低造成的？怎么抬高血壓？低血壓對身體最大的傷害是什么？ 患者女
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    高血壓是世界最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴重危害著人類的健康，因此提高對高血壓病的認識，對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義。 二、病因：是遺傳、營養(yǎng)不均衡、體重、吸煙、精神及社會心理等多種因素綜合作用的結(jié)果。多數(shù)學(xué)者認為高級神經(jīng)功能失調(diào)在發(fā)病中，占主導(dǎo)地位。體液、內(nèi)分泌因素、腎臟也參與發(fā)病過程。 三、病理：高血壓病最重要的病理改變是細小動脈痙攣，持續(xù)進展即可引起小動脈管壁重構(gòu)，加之胰島素抵抗和代謝紊亂的長期存在，血粘度高，血脂高，血流速度減慢，膽固醇等在血管壁沉積，導(dǎo)致重要靶器官，心、腦、腎缺血損傷，累及全身大、中、小動脈硬化。 四、高血壓藥物治療的現(xiàn)狀與結(jié)果 高血壓病常用的治療藥物目前主要有六大類： 1）利尿劑：如，安體疏通、氫氯噻嗪（雙克）、呋塞米（速尿）、壽比山等通過抑制腎小管對鈉的吸收，使血容量減少，心排量下降而降壓。常作為基礎(chǔ)藥物,用于治療輕、中度高血壓。 缺點：易發(fā)生電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、糖耐量降低、室性早搏、脂質(zhì)異常等，有糖尿病、血尿酸升高的不宜使用。 2）β受體阻滯劑：代表藥物為心得安、倍他洛克，減慢心率，降低心排血量，早期高血壓，尤其是心肌損害，心肌缺氧的情況較為合適。 缺點：因其有收縮支氣管和外周血管的作用，因此對呼吸道阻塞性疾病和患有周圍血管疾病的人群應(yīng)避免使用；支氣管哮喘，代謝混亂，包括糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、心動過緩及心臟疾病中一些傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象不宜使用。 3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利（巰甲丙脯酸）、依那普利、開博通、雅施達，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生而降低血壓。 缺點：孕婦、哺乳期婦女及嚴重腎功能不良者或雙側(cè)腎動脈狹窄者忌用。常見的不良反應(yīng)有咳嗽、高血鉀、低血壓、斑丘疹、白細胞減少等。 4）鈣通道阻滯劑：代表有心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定、異搏定等，阻滯鈣離子進入平滑肌細胞，使心肌收縮性降低，外周血管擴張而降壓。 缺點：除可引起頭痛、顏面潮紅等副作用外還可導(dǎo)致反射性心動過速，不利于心絞痛的控制。尤其以頭痛和踝部水腫最為常見；。

    朱梅君

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    2007-07-12 23:44
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