小兒干咳,之后極易得支肺炎怎么辦?

3個(gè)月

       2006-03-19 07:46      瀏覽6016次
    病情描述:
    我有一個(gè)差3個(gè)月滿3歲的女兒,在近幾個(gè)月的時(shí)間里,她經(jīng)常是早晨起床時(shí)干咳幾聲,吃藥沒有效果,隨后咳嗽加重頻率,之后一檢查就是支肺炎,在3月份得了一次,在5月份得了一次,都是輸液7天,好了,不到幾天又開始有點(diǎn)咳,在5月份支肺炎好之后,我給她吃了幾副中藥,后來就沒咳了,但今天早晨她又干咳了幾聲,我非常擔(dān)心,不知該怎么辦,請(qǐng)幫助我。
    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    沒關(guān)系,也許咳多了,小孩養(yǎng)成了干咳的習(xí)慣,你可以和他交流,問問他那不舒服,如果是心理上的,你要他抑制一下自己,慢慢改掉這個(gè)習(xí)慣就好了!

    李東野

    主任醫(yī)師 已幫助 697690
    2006-03-19 04:55
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有用(7)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    小兒咳嗽給家長(zhǎng)帶來無盡的煩惱,治療咳嗽的藥物鋪天蓋地,可就是難止孩子的咳嗽,影響孩子和父母的休息,有的咳嗽把吃進(jìn)的飯菜都吐了出來,爸爸媽媽的心讓孩子的咳聲揪得緊緊的,藥療、食療,理療,霧化治療,偏方用了一個(gè)又一個(gè),可哪一個(gè)也不靈驗(yàn),久治不愈的小兒咳嗽困擾著爸爸媽媽。父母?jìng)冏铌P(guān)心的,最需要解決的是如何止咳。 ◎孩子為什么咳嗽 小兒咳嗽是一種癥狀,是一種保護(hù)性反射動(dòng)作,通過咳嗽把呼吸道中的“垃圾”清理出來,咳嗽同時(shí)往往伴有咯痰,痰就是“垃圾”。那這么說來,咳嗽是好事,就不要止咳治療了,不是的,當(dāng)呼吸道中沒有“垃圾”,只是有充血、水腫,或由于長(zhǎng)期咳嗽刺激,使咳嗽中樞持久處于高度興奮狀態(tài),這時(shí)的咳嗽就不是具有保護(hù)作用的反射動(dòng)作了,就應(yīng)該積極止咳了,即使是保護(hù)性的,如果咳嗽劇烈,影響睡眠和進(jìn)食,也要治療,止咳治療也包括祛痰,化痰,減輕呼吸道黏膜水腫,恢復(fù)氣管內(nèi)膜纖毛作用等。因此,止咳治療不是簡(jiǎn)單的服用止咳藥。首先要分析咳嗽的原發(fā)因素。針對(duì)病因治療,才會(huì)收到好的效果。 ◎針對(duì)病因治療咳嗽 由各種病毒、細(xì)菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染,如果感染局限在環(huán)狀軟骨以上(咽部以上),就是上呼吸道感染,如果感染發(fā)展至環(huán)狀軟骨以下(咽部以下),就是下呼吸道感染,就是氣管,支氣管,毛細(xì)支氣管,肺泡,肺間質(zhì)感染,如果用大樹做形象比喻,把大樹倒過來,樹根以上是上呼吸道,樹根以下是下呼吸道。樹干是氣管,樹枝是支氣管,樹葉梗是毛細(xì)支氣管,樹葉是肺泡,樹葉間隙就是肺間質(zhì)了。整個(gè)呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發(fā)生病理變化,這些外來因素,并不單純是病毒,細(xì)菌,還可以是各種微生物,也可以是各種理化因素,環(huán)境因素等,或者是由于病毒,細(xì)菌和各種因素導(dǎo)致呼吸道黏膜發(fā)生的病變,不能隨著病毒,細(xì)菌和各種微生物的消亡而改善,導(dǎo)致呼吸道黏膜自身功能的損傷,就形成了經(jīng)久不愈的咳嗽。因此,這就是即使使用很高級(jí)的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結(jié),必須改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽。 ◎引起咳嗽的疾病 按解剖部位,呼吸道從上至下依次為:額竇炎、鼻竇炎、鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支氣管炎,毛細(xì)支氣管炎、肺炎。按疾病譜分:有百日咳,百日咳綜合征,感冒,流感,上感,過敏性咳嗽,支氣管哮喘,心性咳嗽,還可按咳嗽類型分為外周性咳嗽,中樞性咳嗽,按照中醫(yī)理論可分為:濕熱咳嗽,寒喘咳嗽,發(fā)熱咳嗽,傷風(fēng)咳嗽等。要針對(duì)這些疾病加以治療,咳嗽治療是輔佐治療,不能把止咳治療的砝碼重重加在止咳藥上。 額竇炎,鼻竇炎,鼻炎,咽炎,都是比較難治的疾病,屬于耳鼻科范疇,而小兒看病大都在小兒內(nèi)科門診,容易誤診,家長(zhǎng)要想到看一下耳鼻科醫(yī)生,及時(shí)祛除引起咳嗽的病因,即使是氣管炎,肺炎引起的咳嗽,也不一定都有活動(dòng)感染,對(duì)于經(jīng)久不愈的咳嗽,不要長(zhǎng)期使用抗菌素,更沒有必要長(zhǎng)期使用抗病毒藥物。沒有細(xì)菌,病毒感染,還長(zhǎng)期使用抗菌素只能增加藥物的副作用,白細(xì)胞下降,菌群失調(diào),胃功能受損,小兒食欲下降,是利少弊多,是不可取的。這時(shí)的治療,應(yīng)該把重點(diǎn)放在對(duì)呼吸道黏膜的保護(hù),修復(fù),功能的恢復(fù)等上,如服用維生素AD膠丸,有利于內(nèi)膜的修復(fù),多喝水,室內(nèi)空氣濕度適宜,使纖毛運(yùn)動(dòng)功能改善,痰液變稀薄,有利于排出,空氣新鮮,減少室內(nèi)灰塵,減少理化因素刺激,幫助呼吸道內(nèi)膜功能的恢復(fù)。 ◎誤診率驚人的過敏性咳嗽 過敏性咳嗽是機(jī)體對(duì)抗原性或非抗原性刺激引起的一種持續(xù)性炎性反應(yīng),患兒常出現(xiàn)持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的劇烈咳嗽。如不及時(shí)診斷和積極治療這種咳嗽,大約有42.9%患兒就可出現(xiàn)哮喘癥狀,甚至發(fā)展為支氣管哮喘。? 如何鑒別小兒過敏性咳嗽呢?過敏性咳嗽可發(fā)生于任何年齡的小兒,咳嗽反復(fù)或持續(xù)發(fā)作一個(gè)月以上。發(fā)病并不限于冬春二季,以夜間和早晨發(fā)作較多見,運(yùn)動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重。大部分孩子的咳嗽為刺激性咳嗽,有痰液。往往有家族或個(gè)人過敏史。大多數(shù)患兒在嬰兒期有嬰兒濕疹和過敏性鼻炎病史。用抗生素和止咳藥物治療無效。?如何治療過敏性咳嗽呢?舒喘靈和酮替酚是比較有效的藥物,一般在服用2—5天咳嗽癥狀可消失,也有的患兒需要連續(xù)服藥后半個(gè)月到一個(gè)月內(nèi)咳嗽才能消失。酮替酚最好維持治療半年,舒喘靈在咳嗽癥狀消失后維持治療半個(gè)月。 小兒過敏性咳嗽是常見病,又稱“咳嗽變異性哮喘”,但是,至今尚未引起醫(yī)生和家長(zhǎng)的足夠重視。誤診率高達(dá)95%。有許多患兒因?yàn)槁曰蚍磸?fù)地咳嗽被當(dāng)作上呼吸道感染或支氣管炎,長(zhǎng)期以來一直治“咳嗽”,都大量使用抗生素和止咳藥,既延誤了病情,又造成了抗生素的濫用和耐藥性的上升等。聯(lián)合用幾種止咳藥物也不見咳嗽明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)這樣的長(zhǎng)期咳嗽,如用一般抗生素和止咳藥物不能使癥狀緩解,并且除了其他器質(zhì)性疾病,家長(zhǎng)應(yīng)想到孩子可能患了過敏性咳嗽,若能做到早發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)乜惯^敏治療,將有助于降低患兒呼吸道粘膜的敏感性,這樣可預(yù)防發(fā)展成為哮喘。反之,若一味地治標(biāo),將使病情發(fā)展,最終可能發(fā)展成為哮喘,嚴(yán)重地影響孩子的身心健康。 ◎止咳祛痰藥的選擇 小兒一般不適合使用中樞性鎮(zhèn)咳藥,如可待因,咳必清,咳美芬等,嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟,咳嗽反射較差,氣道管腔狹窄,血管豐富,纖毛運(yùn)動(dòng)較差,痰液不易排出,如果一咳嗽,便給予較強(qiáng)的止咳藥,咳嗽雖暫時(shí)得以停止,但氣管黏膜上的纖毛上皮細(xì)胞的運(yùn)痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動(dòng)功能受到了抑制,痰液不能順利排出,大量痰液蓄積在氣管和支氣管內(nèi),影響呼吸功能。聯(lián)邦止咳露中含有可待因,要注意服用劑量和時(shí)間,一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類止咳藥。但要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上使用。 小兒咳嗽適合選用兼有祛痰,化痰作用的止咳藥,糖漿優(yōu)于片劑,糖漿服用后附著在咽部黏膜上,減弱了對(duì)黏膜的刺激作用,本身就可達(dá)鎮(zhèn)咳目的,服用時(shí)不要用水稀釋,也不用用水送服。 按中醫(yī)理論,把咳嗽分為熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽和內(nèi)傷咳嗽,選用中藥止咳糖漿時(shí),因藥性不同,也有寒、熱、溫、涼之分,須對(duì)癥服用。蛇膽川貝液具有驅(qū)風(fēng)鎮(zhèn)咳、除痰散結(jié)之功效,主治風(fēng)熱咳嗽、咳嗽多痰等癥,對(duì)于風(fēng)寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日輕者切勿使用。復(fù)方枇杷膏,具有清肺、止咳、化痰之功效,適用于風(fēng)熱咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等證。鮮竹瀝藥性偏寒,有清熱潤(rùn)肺、化痰止咳作用,適用于燥咳及痰黃帶血者,風(fēng)寒咳嗽則不宜服用。消咳喘藥性偏熱,不能用于小兒的發(fā)熱咳嗽、痰黃帶血者。另外,百日咳糖漿藥性都偏溫,用于傷風(fēng)感冒引起的咳嗽比較適宜,如果是風(fēng)熱感冒引起的咳嗽,則不可服用。虛證咳嗽多為慢性咳嗽,且咳嗽無力,并伴虛弱多汗,四肢發(fā)涼,此時(shí)宜用桂龍咳喘丸、固腎咳喘丸等。還有一種臨床上比較常用的止咳藥—傷風(fēng)止咳糖漿,也叫非那根糖漿,以止咳為主,兼顧化痰,并有鎮(zhèn)靜作用,適用于夜間咳嗽多痰、影響睡眠及由于過敏引起的支氣管炎等病,小兒要掌握好劑量。 在治療咳嗽時(shí),不要長(zhǎng)期服用抗菌素,要找出病因,在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,選擇恰當(dāng)?shù)闹箍褥钐邓?,注意護(hù)理。 參考資料:http:www.mombaby.com.cn/channel/display.jsp?articleid75channelid32parentid3 小兒支氣管炎大多為急性支氣管炎,而且多為病毒感染所致。一般病情不重,雖然有發(fā)熱、咳嗽、干咳、甚至咳嗽有痰,但常于7~10天內(nèi)痊愈。但可反復(fù)發(fā)生支氣管炎,甚至轉(zhuǎn)為支氣管肺炎。有先天性心臟病左向右分流型,如室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的嬰幼兒,通常更易反復(fù)發(fā)生支氣管炎。百日咳細(xì)菌引起的支氣管炎,有陣發(fā)性痙攣性咳嗽、吐痰的顯著特點(diǎn),通常先有陣咳、后出現(xiàn)雞鳴樣回聲,甚至咳吐、發(fā)紺,由于百—白—破預(yù)防針的普遍接種,如今百日咳已經(jīng)很少見了,病情也輕多了,病程也不到100天了。小兒支氣管炎很少轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎,更少發(fā)展為肺源性心臟病或支氣管擴(kuò)張癥。總的來說,小兒支氣管炎的預(yù)后還是比較好的,容易治療并痊愈。 【護(hù)理措施】 1.休息與保暖患兒應(yīng)減少活動(dòng),增加休息時(shí)間,臥床時(shí)頭胸部稍提高,使呼吸通 暢。室內(nèi)空氣新鮮,保持適宜的溫濕度,避免對(duì)流風(fēng)。 2.保證充足的水分及營(yíng)養(yǎng)供給鼓勵(lì)患兒多飲水,必要時(shí)由靜脈補(bǔ)充。給予易消化 營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食,發(fā)熱期間進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。 3.保持口腔清潔由于患兒發(fā)熱、咳嗽、痰多且粘稠,咳嗽劇烈時(shí)可引起嘔吐,故 要保持口腔衛(wèi)生,以增加舒適感,增進(jìn)食欲,促進(jìn)毒素的排泄。嬰幼兒可在進(jìn)食后喂適 量開水,以清潔口腔。年長(zhǎng)兒應(yīng)在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。 4.發(fā)熱護(hù)理熱度不高不需特殊處理,高熱時(shí)要采取物理降溫或藥物降溫措施(參 閱本章第二節(jié)高熱的護(hù)理),防止發(fā)生驚厥。 5.觀察呼吸道分泌物的性質(zhì)及能否有效地咳出痰液指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒有效咳嗽;若 痰液粘稠可適當(dāng)提高病室濕度,室內(nèi)溫度宜維持在60%左右,以濕化空氣,稀釋分泌物, 也可采用超聲霧化吸入或蒸氣吸入;對(duì)于咳嗽無力的患兒,宜經(jīng)常更換體位,拍背,使 呼吸道分泌物易于排出,促進(jìn)炎癥消散;如果分泌物多,影響呼吸時(shí),要用吸引器,及 時(shí)清除痰液,保持呼吸道通暢.有咳喘癥狀者可給予氧氣吸入。 6.健康教育加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)開展戶外活動(dòng),進(jìn)行體格鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣溫變化 的適應(yīng)能力。根據(jù)氣溫變化增減衣服,避免受涼或過熱。在呼吸道疾病流行期間,不要 讓小孩到公共場(chǎng)所,以免交叉感染。積極預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和各種傳染病, 按時(shí)預(yù)防接種,增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力。 治療咳嗽首先要判斷引起咳嗽的疾病本身是否嚴(yán)重。在傷風(fēng)感冒時(shí),偶而幾聲咳嗽,只要用白蘿卜煮湯喝就可以。若咳嗽、痰稠粘者,可服用使分泌物變稀的藥物,如氯化銨1/3~1/2片,1日3次;棕色合劑1ml/歲·次,日3次;鮮竹瀝5~10ml,1日3次;祛痰靈:5~10ml,1日3次。同時(shí),可配合消炎藥,如阿莫西林沖劑1~2袋,1日3次;再林0.5~1.5袋,1日3次;琥乙紅霉素沖劑或片劑30mg/kg·日,分3次口服。但是,對(duì)于體質(zhì)較差,大便經(jīng)常稀薄的小兒,不宜用鮮竹瀝和祛痰靈。如果咳嗽伴有高熱,應(yīng)注意是否有肺炎,要帶孩子到醫(yī)院診治。如果咳嗽時(shí)間長(zhǎng)且伴低熱、消瘦,要到醫(yī)院檢查一下是否有肺結(jié)核。如果咳嗽發(fā)生在大哭、大笑或吃東西時(shí),并伴氣急青紫,應(yīng)立即拍小孩胸背,采取頭低位,以利咳出嗆入的異物。 1.小孩咳嗽 寒咳多數(shù)痰是白色、泡 沫狀,咳聲重濁。風(fēng)咳 多數(shù)痰少、咳聲如空空 聲且?guī)ОW。 你的孩子屬感冒后患上 支氣管炎未痊愈,屬風(fēng) 寒閉肺。小兒咳嗽是十 分復(fù)雜,常寒隨熱化, 表里同病,如果痰聲重 濁、有氣喘,急則應(yīng)該 先用nabeliser,先使 支氣管擴(kuò)張,痰咳出來 之后才用中藥調(diào)理,但 千萬不要吃補(bǔ)藥。 中醫(yī)治療咳嗽是通過中 醫(yī)辨證法,效果較理想 。若帶喘可以中西醫(yī)配 合治療。目前她應(yīng)該避 免服生、冷食物,若對(duì) 高蛋白有過敏則不可吃 海鮮、雞肉。你可以做 杏仁奶茶給她喝(即 Almondmilk)。 將美國(guó)杏仁脫皮加水拌 攪過濾后成茶,加熱后 加入蜜糖和少許淮山粉 即可飲用。

    許鐵

    主任醫(yī)師 已幫助 698327
    2006-03-19 05:49
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