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問

我母親得了病毒性腦炎，吞咽很困難，請(qǐng)問怎樣護(hù)理？: 2005-12-03 04:11 瀏覽6825次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好：那是腦炎引起的真性球麻痹,1 吞咽器官的訓(xùn)練（1）口、臉及下頜的運(yùn)動(dòng)：用冰塊快速拍、掃臉頰、口唇，頸部唾液腺的冷按摩。囑患者交替“烏”音和“衣”音，鼓腮、臉頰的吸入，張口、左右移動(dòng)下頜，空咀嚼或咀嚼口香糖，吸吮手指，體驗(yàn)吸吮的感覺，直到中度吸吮力量;每天進(jìn)行1～2次，每次20回。（2）舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，治療師用紗布裹住患者舌頭，并用手指把住舌，做不同方向的牽拉運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者將舌頭前伸、后縮、舔左右口角、擠壓臉頰內(nèi)部使之膨脹、舔上下唇、往軟腭方向卷起。也可以用勺子或壓舌板給予阻力，使患者做抵抗運(yùn)動(dòng)，或用節(jié)拍器進(jìn)行速度訓(xùn)練。每天進(jìn)行1～2次，每次20回。（3）軟腭的活動(dòng)訓(xùn)練：用冰凍的棉簽一邊快速刺激軟腭、一邊囑患者發(fā)“啊”音，刺激的方向?yàn)橄蛏舷蛲夂屠谩笆凇钡姆椒ǎ?ml以上，漱口時(shí)間持續(xù)5s以上?！笆凇边@種方法也可以鍛煉喉部上抬。（4）呼吸訓(xùn)練：我們采用吹水泡練習(xí)，治療師的手置于患者的上腹部，讓患者用鼻子吸氣、用口吹水泡，吹氣快結(jié)束時(shí)治療師的手從上腹部往膈肌的方向施加壓力，患者以此狀態(tài)吸氣。練習(xí)的初期用手捏住鼻翼，在練習(xí)的進(jìn)程中，逐漸放開手指，水泡從大到小或從小到大交替。這種方法不僅鍛煉腹肌和氣流的控制，也可以刺激軟腭的活動(dòng)。（5）咽、喉部的訓(xùn)練：首先用冰凍的棉簽刺激咽后壁，囑患者做吞咽動(dòng)作;然后囑患者用鼻子深吸氣，閉氣5s，雙手用力推墻壁或桌子的同時(shí)發(fā)“a”音;最后治療師按摩患者頸部、上推患者喉部，讓患者有意識(shí)地保持上抬位置。經(jīng)過反復(fù)練習(xí)，當(dāng)患者掌握了吸吮和喉抬高，指導(dǎo)患者在吸吮后立即喉抬高，這兩個(gè)動(dòng)作協(xié)調(diào)一致可產(chǎn)生吞咽動(dòng)作。（6）咳嗽訓(xùn)練：讓患者深吸一口氣，治療師一手按壓患者“天突”穴，一手按壓腹部，讓患者快速用力咳嗽。 2 進(jìn)食訓(xùn)練（1）體位：讓患者坐直（坐不穩(wěn)時(shí)可使用靠背架）或稍向健側(cè)傾斜，把頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，頭稍前傾45°左右，這樣使在進(jìn)食時(shí)食物由健側(cè)咽部進(jìn)入食道，并使健側(cè)咽部擴(kuò)大便于食物進(jìn)入。（2）食物的選擇：根據(jù)患者吞咽障礙的程度及階段，按先易后難的原則來選擇。選擇密度均一，有適當(dāng)?shù)恼承?，不易松散且容易變形，不在粘膜上殘留食物。如果凍、蛋羹等。?）吞咽技巧：①聲門上吞咽：讓患者練習(xí)深吸氣后極力閉氣，閉氣時(shí)努力向前擠壓杓狀軟骨吞咽，吞咽后治療師馬上按壓“天突”穴位讓患者咳嗽。②極力吞咽：首先讓患者舌頭前伸，然后舌根極力后縮吞咽，或讓患者鼓腮、縮腮用力吞咽。兩種方法交替應(yīng)用。進(jìn)食時(shí)后面吞咽時(shí)采取吞咽和空吞咽交替進(jìn)行，半流食物或固體與小口液態(tài)食物交替進(jìn)食。③Mendelsohn手法：治療師按摩患者頸部、上推患者喉部，讓患者有意識(shí)地保持上抬位置，來促進(jìn)吞咽。④吸吮練習(xí)：用麥管吸吮流質(zhì)，麥管直徑從小到大，放的部位從嘴唇到舌體。（4）進(jìn)食量及速度：每口進(jìn)食量開始時(shí)以3～5ml較為適宜，以后酌情增加。進(jìn)食速度不宜過快，進(jìn)食時(shí)間持續(xù)30min為宜。