問(wèn)
過(guò)敏性哮喘怎么治療？

25歲

       2006-12-09 08:24      瀏覽9621次
    病情描述：
    BR>一感冒就引起哮喘帶有鳴聲，7年之久，漆味敏感！拍片無(wú)異常！怎么能夠治療？謝謝本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:1周目前一般情況:無(wú)病史:
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    我也是過(guò)敏性哮喘患者，先天的。今年20歲，患哮喘有20年之久。自我懂事以來(lái)，就知道過(guò)敏性哮喘是不能依靠藥物治愈的。以前我試過(guò)大可以提高免疫力的一種打在穴位上的藥，理論上來(lái)講，免疫力提高，就能更好地防止感冒，就不容易哮喘。但實(shí)際上，我感覺(jué)好像沒(méi)多大作用。 哮喘發(fā)作的時(shí)候，通常用“喘定”，然后就是消炎藥，什么克林霉素，青霉素，頭孢；有的時(shí)候會(huì)加一針激素。但是實(shí)際上，這些都是治標(biāo)不治本，只是暫時(shí)減輕患者的痛苦。如果像根治，我聽(tīng)說(shuō)過(guò)“脫敏治療”，但是好像很貴，不然我早就去看了。過(guò)敏性哮喘必定對(duì)什么東西過(guò)敏，因?yàn)槲掖臅r(shí)候是不定時(shí)，不定點(diǎn)，沒(méi)有征兆的。所以以前一個(gè)醫(yī)生告訴我，我是對(duì)空氣中的某些物質(zhì)過(guò)敏。所以，你要找到你過(guò)敏的東西，不要接觸它。如果你跟我一樣，那么就注意室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，注意通風(fēng)。 前17年，哮喘對(duì)我來(lái)說(shuō)，就是三天一小喘，五天一大喘。但是最近一年的時(shí)間，都沒(méi)有怎么復(fù)發(fā)過(guò)。我自己也不知道是什么原因?？赡苷娴氖前l(fā)育的時(shí)候帶掉了。 關(guān)鍵的關(guān)鍵，學(xué)會(huì)對(duì)自己“嚴(yán)格”一點(diǎn)。有些東西不能吃就不要吃，像我17歲以前，沒(méi)有碰過(guò)冷飲，沒(méi)有吃過(guò)海鮮，不能暢快地吹空調(diào)。另外，要學(xué)會(huì)自己“好”一點(diǎn)。不要太累，不要經(jīng)常熬夜，這些都是關(guān)鍵。 希望你早日康復(fù)：〉

    蔣曉林

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    2006-12-09 05:34
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好：需辯證服用湯藥治療，平時(shí)避風(fēng)寒，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，保持好心情，飲食有規(guī)律。

    翟麗梅

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    2006-12-09 06:42
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    屬中醫(yī)學(xué)“正氣虛，邪氣實(shí)”也即氣因兩虛范疇?；颊咛?，火，濕太過(guò)內(nèi)伏，外邪引動(dòng)而發(fā)，與肺，脾，腎三臟有關(guān)。此病多生在小兒和陰虛內(nèi)熱體質(zhì)。有[冷哮]和[熱哮]之分,以冷哮為常見(jiàn)抗病力弱加之寒濕不能自理，六淫極易侵襲影響肺的功能，而產(chǎn)生傷風(fēng)感冒咳嗽，加之飲食不節(jié)，（如受寒和當(dāng)風(fēng)飲食等）即為冷哮,發(fā)時(shí)胸悶,呼吸急促,喉中痰聲上下有鳴聲.常易脾損生疾，上儲(chǔ)于肺而咳喘。六淫之邪侵害后極易化火，即五氣化火或者患者表現(xiàn)為寒癥，出現(xiàn)時(shí)寒時(shí)熱但仍屬里熱標(biāo)寒。建議查看本診室簡(jiǎn)介中具體醫(yī)案。

    許鐵

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    2006-12-09 07:54
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    臨床上治療過(guò)敏性哮喘除囑咐病人遠(yuǎn)離過(guò)敏原外，主要使用激素，以控制哮喘發(fā)作的頻率與周期。

    張舟

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    2006-12-09 08:25
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好！建議做肺功能和過(guò)敏原檢查，看目前肺功能情況如何以及到底對(duì)什么物質(zhì)過(guò)敏，明確過(guò)敏原以后可以做脫敏治療，平時(shí)一定要注意避免接觸過(guò)敏物質(zhì)，提高自身免疫力，預(yù)防感冒！郭院長(zhǎng)

    縱雪梅

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    2006-12-09 09:24
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    哮喘的治療 (一)治療目標(biāo) 哮喘是一種對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎癥是所有類型哮喘的共同病理特征，是臨床癥狀和氣道高反應(yīng)性的基礎(chǔ)，存在于哮喘的所有時(shí)段。雖然目前尚無(wú)根治辦法，但以抑制氣道炎癥為主的適當(dāng)治療通常可以使病情得到控制。哮喘治療的目標(biāo)為： 1．有效控制急性發(fā)作癥狀并維持最輕的癥狀，甚至無(wú)任何癥狀。 2．防止哮喘的加重。 3．盡可能使肺功能維持在接近正常水平。 4．保持正?；顒?dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）的能力。 5．避免哮喘藥物的不良反應(yīng)。 6．防止發(fā)生不可逆的氣流受限。 7．防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率。 (二)哮喘控制的標(biāo)準(zhǔn) 1．最少（最好沒(méi)有）慢性癥狀，包括夜間癥狀。 2．哮喘發(fā)作次數(shù)減至最少。 3．無(wú)需因哮喘而急診。 4．最少（或最好不）按需使用氏激動(dòng)劑。 5．沒(méi)有活動(dòng)(包括運(yùn)動(dòng))限制。 6．PEF晝夜變異率1000ugBDP或相劑量），或 ·吸入糖皮質(zhì)激素（500～1000ugBDP或相當(dāng)劑量），合用白三烯調(diào)節(jié)劑 第4級(jí) 重度持續(xù) ·吸入糖皮質(zhì)激素（>1000ugBDP或相當(dāng)劑量），聯(lián)合吸入長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑，需要時(shí)可再增加1種或1種以上下列藥物： ·緩釋茶堿·白三烯調(diào)節(jié)劑 ·長(zhǎng)效口服β2激動(dòng)劑 ·口服糖皮質(zhì)激素 注：各級(jí)治療中除了規(guī)則的每日控制藥物治療以外，需要時(shí)可吸入短效β2激動(dòng)劑以緩解癥狀，但每日吸入次數(shù)不應(yīng)多于3～4次；其它選擇的緩解藥包括：吸入抗膽堿能藥物、口服短效β2激動(dòng)劑、短作用茶堿；間歇發(fā)作哮喘，但發(fā)生嚴(yán)重急性發(fā)作者，應(yīng)按中度持續(xù)患者處理。 （四）急性發(fā)作期治療 哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重性決定其治療方案，表3為根據(jù)檢查時(shí)所確定的哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重度的制定標(biāo)準(zhǔn)，各類別中的所有特征并不要求齊備。如果患者對(duì)起始治療不滿意，或癥狀惡化很快，或患者存在可能發(fā)生死亡的高危因素，應(yīng)按下一個(gè)更為嚴(yán)重的級(jí)別治療。哮喘急性發(fā)作的住院治療見(jiàn)圖1。 (五)輔助機(jī)械通氣治療 重度或危重哮喘發(fā)作時(shí)，經(jīng)氧療，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素β2激動(dòng)劑等藥物治療后，病情繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時(shí)給予輔助機(jī)械通氣治療。其指征包括神志改變，呼吸肌疲勞，PaCO2由低于正常轉(zhuǎn)為正常甚或>45mmHg?？梢韵仍囉帽牵妫┱值确莿?chuàng)傷性通氣方式，若無(wú)效，則應(yīng)及早插管機(jī)械通氣。并加用適當(dāng)呼氣末正壓通氣（PEEP），防止呼吸肌疲勞，減輕氧耗，清除呼吸道分泌物，改善通氣和動(dòng)脈血?dú)?，挽救生命?？稍囉迷试S性高碳酸血癥通氣策略。 (六)說(shuō)明 1．哮喘患者就診時(shí)通常有三種情況：主訴某些與哮喘有關(guān)的癥狀，但沒(méi)有經(jīng)過(guò)必要的檢查，診斷尚不明確；哮喘急性發(fā)作；哮喘經(jīng)過(guò)有效治療而處于緩解期。對(duì)于第一類患者，醫(yī)生的首要任務(wù)是進(jìn)行胸部X線、肺功能、變應(yīng)原等的系統(tǒng)檢查，以確定診斷，并了解肺功能受損情況和哮喘的嚴(yán)重程度，是否具有特應(yīng)體質(zhì)，主要變應(yīng)原是什么。這些基本病情的了解對(duì)患者長(zhǎng)期的治療方案的制訂，對(duì)病情變化的隨訪都是非常重要的。第二類患者首先應(yīng)給予緊急處理，緩解癥狀，改善肺功能，不要勉強(qiáng)進(jìn)行過(guò)多的檢查。其它必要的檢查可等癥狀緩解以后進(jìn)行。第三類患者可以進(jìn)行全面的診斷性檢查，但重要的是要仔細(xì)分析患者的病情變化，導(dǎo)致病情進(jìn)行性發(fā)展的因素，對(duì)各種藥物治療的反應(yīng)，調(diào)整治療方案。 2．哮喘的治療藥物很多，有多種用藥途徑。大量的研究證明吸入療法（包括糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張藥）既有效，而且全身不良反應(yīng)少，因此是首選的用藥途徑。地塞米松和茶堿類藥物不宜用于吸入治療。 定量霧化吸入器（MDI）便于攜帶，使用方便，因此在臨床上廣泛使用。但肺功能很差的體弱和重癥患者及幼兒，很難真正把藥吸到下呼吸道，因此療效差。對(duì)于這些患者，建議使用儲(chǔ)霧器，使由MDI釋出的藥物暫時(shí)懸浮在儲(chǔ)霧器內(nèi)，從容吸入。干粉制劑不含氟利昂，不對(duì)氣道產(chǎn)生刺激，也不污染大氣，使用也比較方便。 哮喘急性發(fā)作時(shí)，或喘息癥狀比較明顯時(shí)，通過(guò)以壓縮空氣或高流量氧為動(dòng)力的射流式霧化吸入裝置吸入β2激動(dòng)劑或合用抗膽堿能藥物，可望得到較快的效果。

    汪莉萍

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    2006-12-09 09:41
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