問(wèn)
如何界定兒童抽動(dòng)癥與多動(dòng)癥及癲癇區(qū)別
2007-04-14 21:51      瀏覽7362次
    病情描述：
    上網(wǎng)看了一下，有較多兒童抽動(dòng)癥患者，早期被誤診為癲癇，給患者、家庭帶來(lái)較大痛苦，望專家對(duì)上述三病癥予以明示、區(qū)別，救患于水火。 致誠(chéng)摯謝意！
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    兒童多動(dòng)癥是一種輕微腦功能障礙綜合征，又稱學(xué)習(xí)技能發(fā)育上的障礙，比抽動(dòng)癥發(fā)病率高，是一種較為常見的兒童心理障礙性疾病，智力正?；蚧菊?，學(xué)習(xí)和行為及性情方面有缺陷，多數(shù)從嬰幼兒期即出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為易興奮、夜睡不安、喂養(yǎng)不合作等。年齡漸大，癥狀逐漸明顯，主要表現(xiàn)為注意力不集中，做事不專心，好走神，動(dòng)作過(guò)多，上課好做小動(dòng)作，好說(shuō)話，任性沖動(dòng)，情緒不穩(wěn)，自控能力差，做事拖拉，缺乏時(shí)間和任務(wù)觀念，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，精細(xì)動(dòng)作如穿針、扣紐扣等有困難，不服管教，我行我素，嚴(yán)重者有偷竊，說(shuō)謊，打架行為。其自愈率極低，且在所謂的自愈的人中，只是多動(dòng)癥狀好轉(zhuǎn)，多數(shù)人遺留有人格或行為障礙，如急躁、沖動(dòng)、做事不顧后果等，犯罪率較高。抽動(dòng)癥是一種抽動(dòng)障礙。即快速，反復(fù)，單一，復(fù)合的肌群收縮。主要表現(xiàn)是：先從眼肌，面肌部開始，出現(xiàn)眨眼，搖頭，擠眉，繼則聳肩，甩胳膊，踢腿，鼓肚子，肢體、軀干扭動(dòng)，喊叫聲等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)污穢言語(yǔ)。這些動(dòng)作反復(fù)發(fā)作，無(wú)法自控，若失治誤治，呈漸進(jìn)性加重，出現(xiàn)心理障礙，有的繼發(fā)性精神異常、強(qiáng)迫癥等，或有行兇、自殺行為。一般不能自愈，只有極少數(shù)到青春期才有緩解?？梢?，抽動(dòng)癥與多動(dòng)癥分別是兩種不同的病癥。部分抽動(dòng)癥患兒可合并有多動(dòng)癥狀，但多動(dòng)癥兒童絕無(wú)抽動(dòng)現(xiàn)象，這是鑒別的關(guān)鍵。抽動(dòng)癥與肌陣攣性癲癇都表現(xiàn)為面部及肢體肌群的突發(fā)性抽動(dòng)，且反復(fù)發(fā)作，但抽動(dòng)癥抽動(dòng)頻率快，用意志可短暫控制，發(fā)作頻度與精神、情緒有一定關(guān)系。智力大都正常，腦電圖無(wú)特異性改變，一般用鎮(zhèn)靜藥效果不佳。而肌陣攣性癲癇發(fā)作時(shí)有特異性臨床特點(diǎn)：頭下彎，兩上肢伸展，兩大腿向腹部屈曲。有突然劇烈軀干肌肉收縮時(shí)可使病兒突然摔倒，但可馬上爬起。抽動(dòng)頻率慢，用意志不能控制，嚴(yán)重者可發(fā)展為癲癇大發(fā)作。發(fā)作越頻繁，智力越受影響。腦電圖異常，可見癲癇波，用硝基安定效果較好。

    王營(yíng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698549 人
    2007-04-14 23:58
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