- 問
- 膽管結石已做手術，膽管炎老犯
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47歲
2009-07-17 01:57 瀏覽10082次
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病情描述：
陳華 主要癥狀腹痛 發(fā)病時間7天 化驗檢查結果間接膽紅素高,轉氨酶高
- 相關問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,像您的這種情況,您已經(jīng)做完說手術了,但還是有臨床癥狀,單純的運用西醫(yī)治療不會有很好的療效了.您最好吃一吃中藥.我在平時的臨床工作之中有一個經(jīng)驗用方,那您不妨拿過來試一下,具體的藥物組成如下：柴胡12克 枳實12克 白芍24克 青皮12克 郁金24克 內(nèi)金12克 元胡12克 丹參20克 川楝子3克 甘草6克 如果您感到腹部疼痛伴腹部脹滿可以再原發(fā)的基礎之上加用大腹皮18克 厚樸9克 合歡皮30克 如果您睡眠不好,您可以再原發(fā)的基礎之上加用炒棗仁30克 五味子6克 如果您的飲食不好,您可以再原方的基礎之上加用谷麥芽各30克 焦山楂12克 以上的諸多藥物,您可以先用水浸泡1個小時左右,以沒過藥物為準.,在用砂鍋煎煮兩邊,每一遍大約25分鐘左右,再把兩次煎煮好的藥液混為一塊,在平均的分為兩份,早晚空腹服用.您在平時的飲食當中,您應該多吃清淡的,少吃油膩的.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通.如有急性發(fā)作,先予控制,待病情穩(wěn)定后再進行手術.切開膽管取除結石或蛔蟲,并作T形管引流.如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術,如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Rouxy吻合等膽腸內(nèi)引流術.為解除感染病灶,常規(guī)切除膽囊.對于肝內(nèi)膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內(nèi)膽管狹窄段切開,并清除肝內(nèi)結石,然后作Rouxy式膽管空腸吻合.奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術后容易發(fā)生逆流性膽管炎. 什么是慢性膽管炎 大多數(shù)是急性膽管炎遺留的結果.急性膽管炎經(jīng)非手術治療后,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內(nèi)的原發(fā)病因（如肝內(nèi)外膽管結石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等）,膽管內(nèi)炎癥病變轉為慢性,膽管壁增厚.由于存在梗阻性病變,膽管常擴張,直徑達2～3cm,甚至5cm.當膽管梗阻變?yōu)橥耆蚱渲屑毦腥炯又貢r,即可造成急性炎癥發(fā)作.多次反復的急性發(fā)作,將進一步加重膽管慢性炎癥的病變程度,特別在膽管下端oddi括約肌乳頭部和肝內(nèi)膽管各分支內(nèi),經(jīng)過反復多次的急性發(fā)作后,常可造成膽管下端纖維疤痕組織增生和狹窄,以及肝內(nèi)膽管各段分枝的環(huán)境狹窄,這樣更加重了肝內(nèi)外膽管的梗阻程度. 什么原因引起慢性膽管炎 大多數(shù)是急性膽管炎遺留的結果.急性膽管炎經(jīng)非手術治療后,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內(nèi)的原發(fā)病因（如肝內(nèi)外膽管結石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等）,膽管內(nèi)炎癥病變轉為慢性,膽管壁增厚. 慢性膽管炎有什么癥狀 一般無特異性癥狀,可表現(xiàn)為中上腹不適和脹痛,有時或呈絞痛發(fā)作.進食油膩食物后可加重上腹疼痛.一般很少有發(fā)熱和黃疸.腹部體征也不明顯,可僅有上腹輕壓痛,膽囊不腫大.如發(fā)生急性發(fā)作,則出現(xiàn)腹痛,寒戰(zhàn)高熱和黃疸等三聯(lián)征的臨床表現(xiàn). 慢性膽管炎需要做哪些檢查 B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽總管擴張,管壁增厚,有時還能顯示膽管內(nèi)結石或蛔蟲影. 靜脈膽道造影顯示膽管擴張,常有造影劑排空延遲現(xiàn)象. ERCP能清楚顯示擴張的膽管以及膽管結石等病變,并能了解肝內(nèi)外膽管有無狹窄的存在.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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從你的癥狀來看,建議服用中藥進行治療.推薦藥方一：金錢草30克,虎杖20克,茵陳20克,廣郁金15克,廣木香10克,柴胡15克,制香附10克,青皮10克,陳皮10克,枳實10克,枳殼10克,制大黃9克,威靈仙15克.如果濕較重就加厚樸12克,蒼術12克.推薦藥方二：青蒿10克,黃芩15克,枳殼12克,竹茹12克,半夏10克,陳皮6克,茯苓15克,滑石30克,生甘草5克,青黛0.2克（布包）,柴胡10克,大黃6克（后下）,龍膽草10克,車前子10克,綿茵陳20克.每天一劑,用清水煎藥兩次合并在一起,分上午,下午兩次飯前服用.推薦藥方三：金錢草45克,生白芍20克,大黃6克,柴胡15克,茵陳30克.熱重就加黃芩12克,黃連12克；濕重就加藿香15克,佩蘭12克；脾虛就加焦三仙10克；腹脹就加厚樸9克,枳實9克；脅痛就加元胡9克,木香9克.推薦藥方四：茵陳30克,虎杖15克,生大黃6克,青皮12克,陳皮12克,郁金15克,生山楂10克,雞內(nèi)金6克.如果前幾方效果不明顯,推薦藥方五：柴胡15克,茵陳45克,金錢草30克,威靈仙15克,山梔子12克,郁金15克,生山楂20克,枳實12克,生大黃10克.
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您好,你這種屬于膽結石手術的后遺癥.慢性膽管炎一般無特異性的癥狀,可以表現(xiàn)為中上腹部不適合脹痛,有時候可以呈絞痛發(fā)作,進食油膩食物后可以加重上腹疼痛,一般很少有發(fā)熱和黃疸.腹部體征不明顯,可以僅有上腹部的輕壓痛,當囊不腫大,如果發(fā)生急性發(fā)作,則會出現(xiàn)腹痛,寒戰(zhàn)高熱和黃疸等三聯(lián)征的臨床表現(xiàn),你的膽紅素已經(jīng)升高.平時應該注意預防,要注意飲食衛(wèi)生,防止感染的發(fā)生,當炎癥出現(xiàn)時,及時應用有效的抗菌素治療,應該合理的調(diào)配食譜,飲食應該有規(guī)律,以清淡為主,少食油膩的食物和雞蛋的食物,不宜過多食用含動物脂肪類的食物,如肥肉和動物油等；再細心檢查看是否有蛔蟲,當檢查到有蛔蟲時,應該及時使用驅(qū)蟲藥物,用量要足,以防用藥不足,蛔蟲活躍的話就很容易鉆入膽道,造成阻塞,引起膽囊炎.還可以使用中醫(yī)中藥治療,中醫(yī)在治療膽囊炎的方面有很好的療效,可以使用清膽的利炎,清熱解毒中藥的治療,效果比較好.
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你所說的膽管結石術后,老患膽管炎,膽管炎也有急慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖,多產(chǎn),40歲左右的女性發(fā)病率較高.介紹食療如下僅供參考： 一,飲食療法 膽管炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外,飲食方面有一定作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下： (1) 食療治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量和鹽的食入量,減少或解除患者的病情復發(fā)和預防結石的發(fā)生.急性發(fā)作期的重癥患者應禁食,可靜脈補給各種營養(yǎng)素;當能進食時,應禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯.每日應少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多與食鹽等食物. 慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質(zhì),高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素. 以新鮮蔬菜或水果 . （2) 對慢性膽管炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽管收縮利于膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例.每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l~1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過量的膽固醇. (3) 由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發(fā)作期應嚴格控制.每日脂肪供給量應低于40克或禁食,病情好轉后可適量進食. (4) 在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時,主要的營養(yǎng)物質(zhì)是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發(fā)作期應予靜脈補給. (5) 要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K. 二,忌用刺激性食物和酒類. 生冷和辛辣生發(fā)食物,。
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慢性膽管炎大多數(shù)是急性膽管炎遺留的結果.急性膽管炎經(jīng)非手術治療后,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內(nèi)的原發(fā)病因（如肝內(nèi)外膽管結石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等）,膽管內(nèi)炎癥病變轉為慢性,膽管壁增厚.由于存在梗阻性病變,膽管常擴張,直徑達2～3cm,甚至5cm.當膽管梗阻變?yōu)橥耆蚱渲屑毦腥炯又貢r,即可造成急性炎癥發(fā)作.多次反復的急性發(fā)作,將進一步加重膽管慢性炎癥的病變程度,特別在膽管下端oddi括約肌乳頭部和肝內(nèi)膽管各分支內(nèi),經(jīng)過反復多次的急性發(fā)作后,?？稍斐赡懝芟露死w維疤痕組織增生和狹窄,以及肝內(nèi)膽管各段分枝的環(huán)境狹窄,這樣更加重了肝內(nèi)外膽管的梗阻程度.采用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通.如有急性發(fā)作,先予控制,待病情穩(wěn)定后再進行手術.切開膽管取除結石或蛔蟲,并作T形管引流.如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術,如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Rouxy吻合等膽腸內(nèi)引流術.為解除感染病灶,常規(guī)切除膽囊.對于肝內(nèi)膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內(nèi)膽管狹窄段切開,并清除肝內(nèi)結石,然后作Rouxy式膽管空腸吻合.奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術后容易發(fā)生逆流性膽管炎.
