- 問
- 因為脊髓損傷，截癱，導(dǎo)致大小便
- 2009-08-15 06:33 瀏覽10563次
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病情描述：
因為脊髓損傷,截癱,導(dǎo)致大小便失禁怎么治療
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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診斷：脊椎骨折并發(fā)脊髓損傷合并截癱,西醫(yī)手術(shù)只是恢復(fù)了椎管口徑免使神經(jīng)再度受損已完成了他們的治療使命,但受損的神經(jīng)仍出于麻痹休克狀態(tài)他們束手無策,只好讓你自等恢復(fù).其神經(jīng)功能的恢復(fù)除自身修復(fù)外,可以此方案進(jìn)行治療,若受損神經(jīng)因時間過長繼發(fā)缺血變性則本病恢復(fù)無望.治療方案1,采用中藥增強改善脊髓血液循環(huán),使受損神經(jīng)得到充分的血供.2,中西醫(yī)結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng).3,采用神經(jīng)再生之藥奮激活受損后麻痹休克的神經(jīng)使受損神經(jīng)獲得再生修復(fù)才能獲得最佳恢復(fù).4,自主被動支架功能鍛煉獲獲得功能重建達(dá)到最佳的早日恢復(fù)恢復(fù).提示,治療不當(dāng)延誤治療受累神經(jīng)會繼發(fā)缺血壞死,本病恢復(fù)無望.需指導(dǎo)再次聯(lián)系.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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手術(shù)治療風(fēng)險很大. 建議試試藥物治療 （1)脫水治療：應(yīng)用靜脈點滴甘露醇,甘油,尿素等脫水劑以預(yù)防及治療脊髓水腫可減輕其所造成的繼發(fā)性脊髓損害.(2)激素治療：腎上腺皮質(zhì)激素作為細(xì)胞膜穩(wěn)定劑能保持神經(jīng)細(xì)胞膜的通透性及血管的完整性,減少細(xì)胞內(nèi)鉀的丟失,抑制兒茶酚胺的代謝與積聚,預(yù)防及減輕脊髓水腫.一般以糖皮質(zhì)激素如地塞米松為首選.(3)其他如抗兒茶酚胺類藥物(如利血平),抗纖維蛋白溶解藥物(如6氨基己酸)等在實驗研究及文獻(xiàn)中均有報道,但臨床應(yīng)用的效果很難確定. 護(hù)理及康復(fù)治療 脊髓損傷患者多需長期臥床,同時由于截癱肢體的神經(jīng)營養(yǎng)障礙,一旦發(fā)生褥瘡很難愈合.因此,一般護(hù)理如定時翻身及保持皮膚的清潔干燥尤為重要.截癱患者需長期帶尿管,膀胱護(hù)理十分重要,應(yīng)定時沖洗膀胱預(yù)防尿路感染.急性期可采用持續(xù)尿液引流,恢復(fù)期應(yīng)注意膀胱功能的鍛煉,可采用定時排尿的方法促進(jìn)自律性膀胱的形成,以利盡早拔除尿管.康復(fù)期應(yīng)注意肢體的功能鍛煉,不全癱瘓肢體應(yīng)進(jìn)行主動運動的鍛煉,完全性癱瘓肢體亦應(yīng)進(jìn)行被動活動鍛煉,配合體療,理療等方法促進(jìn)截癱的恢復(fù).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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脊髓損傷患者泌尿系統(tǒng)康復(fù)過程大致由留置尿管,一次導(dǎo)尿和建立反射性膀胱3個階段組成,最終建立反射性膀胱.脊髓低級排尿中樞位于脊髓圓錐,損傷在脊髓圓錐以上者,由于脊髓中低級排尿中樞存在,反射弧完整,較易形成反射性膀胱；而脊髓圓錐及馬尾神經(jīng)損傷者,由于低級排尿中樞的反射弧中斷,易形成尿失禁,訓(xùn)練膀胱功能比較困難. 1.留置尿管期的訓(xùn)練：留置尿管初期2~3天持續(xù)引流,使膀胱保持空虛狀態(tài),避免逼尿肌在無張力的狀態(tài)下過于牽拉和疲勞.3天后夾管,輸液者每2小時放尿1次,不輸液者每4~6小時放尿1次,避免膀胱過度充盈,放尿前囑患者及家屬撫觸腹部,了解膀胱充盈狀態(tài).放尿時讓患者有意識進(jìn)行排尿,產(chǎn)生排尿感和排空感,放尿后記錄尿量,保持每次放尿300~50O毫升,以逐步建立按膀胱容量進(jìn)行放尿的機制.留置尿管2~3周后拔除尿管后,行手法排尿,不能排出者繼續(xù)留置尿管,每1~2周更換一次尿管.發(fā)現(xiàn)尿管周圍有尿液流出者,說明膀胱已建立反射排尿杌能,可予拔管. 2.間歇導(dǎo)尿期的訓(xùn)練：拔除尿管后,當(dāng)患者有尿意時,指導(dǎo)患者手法排尿,若不能排出,即予導(dǎo)尿1次.具體方法：操作者單手由內(nèi)向外按摩患者下腹部,用力均勻,由輕至重,待膀胱縮成球狀時,一手托住膀胱底,向前下方擠壓膀胱.排尿后,操作者可將左手放在右手背上加壓,待尿液不再外流時.松手再加壓1次,力求排盡.對尿失禁患者用力稍大,且方向朝會陰部.痙攣性癱瘓者按摩約15分鐘,手法要輕.每次排尿時囑患者先深吸一口氣,然后屏住呼吸用力收縮腹部肌肉,配合排尿,直至排尿結(jié)束,并指導(dǎo)患者按摩體會膀胱收縮感,直至患者完全自我按摩排尿.每次擠壓排尿量不應(yīng)少于留置導(dǎo)尿量的3／4,自主排尿后測殘尿量50—10O毫升之內(nèi)者為成功,10O毫升以上者須再次留置尿管重復(fù)訓(xùn)練. 3 建立反射性膀胱：通過扣擊膀胱底誘發(fā)高位SCI患者的自主神經(jīng)反射,并在患者下腹部尋找扳機點,以建立反射性膀胱.即利用皮膚一膀胱的反射作用,刺激患者的下腹部,大腿內(nèi)側(cè),陰莖體部或會陰部,以尋找引發(fā)排尿的部位.需反復(fù)刺激,使尿液排出,盡量減少尿殘余量.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,1,提肛功自我康復(fù)法：吸氣時意念用力使肛門收縮,呼氣時放松,反復(fù)20—30次；隔1—2分鐘進(jìn)行一次,每天清晨如此鍛煉5—6次,效果最佳. 2,自行導(dǎo)尿康復(fù)法：由專業(yè)人士帶領(lǐng)逐步學(xué)會無菌導(dǎo)尿術(shù),自己在家即可進(jìn)行,適用于脊髓休克期過后.每次導(dǎo)尿前需先試著主動排尿.如自行排尿不能,可每4至6小時導(dǎo)尿一次,即可在預(yù)防泌尿系感染的情況下自行導(dǎo)尿. 3,尿囊定時排尿法：用尿囊接尿器（男女均有）每隔2—4小時排尿一次,3—5天后取下沖洗. 4,按壓摩腹排尿法：排尿前仰臥用雙手輕揉按壓腹部,或用雙手做環(huán)形摩腹?fàn)?有助于自行排尿. 5,中醫(yī)針灸.理療,按摩治療. 治療需要有恒心,保持樂觀情趣,有信心,患者家屬需要細(xì)心,耐心護(hù)理.希望對你有所幫助.
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