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- 高血壓性心臟肥大如何治療，最好
- 2009-10-15 11:57 瀏覽10448次
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病情描述：
高血壓性心臟肥大如何治療,最好使用什么藥物?
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,高血壓性心臟病是由于血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重,左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心臟 原發(fā)性高血壓病分級治療 對原發(fā)性高血壓病應根據(jù)分級治療的原則,選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施.使血壓控制在較適宜的水平,避免增加心臟負擔的因素,以防發(fā)生心力衰竭.對于已發(fā)生高血壓性心臟病,而心臟功能處于代償期,要避免能增加心臟負擔的因素,如體力勞動,高鹽飲食,上呼吸道感染,煙酒及精神刺激等；對于高血壓性心臟病處于失代償期,已發(fā)生左心衰竭者要積極治療心力衰竭,減輕心臟前后負荷,予以擴血管藥物,利尿,強心治療.心力衰竭糾正后,血壓要保持在可控制的范圍內.若患者呈現(xiàn)心肌收縮力低下或反復發(fā)生心力衰竭者,可用地高辛維持量口服治療,同時治療各種合并癥,如高脂血癥,糖尿病,冠心病,防止心力衰竭復發(fā). 血壓高會造成心臟后負荷增加.你可以理解為心臟的負擔加大,做的功增大了.雖然都可以代償,但是日久天長會對心臟功能造成傷害. 所以關鍵是控制血壓,但是也別控制的太低,在正常的上限(140/90)比較理想.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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比較高血壓性心肌肥大和運動性心肌肥大心肌間血管超微結構的變化.方法 用八道生理記錄儀記錄血壓和心率,用透射電子顯微鏡觀察心肌間血管超微結構.結果（1）高血壓組血管呈痙攣像,管腔呈星芒縮窄,向腔內突出；運動組微血管管腔顯著擴張,腔內有多數(shù)髓磷體.（2）高血壓組內皮細胞嚴重水腫,胞漿內僅剩擴張粗面內質網(wǎng)及變性線粒體；運動組血管內皮細胞水腫,胞飲泡增多,線粒體電子密度加大.結論 高血壓性和運動性心肌肥大肌間血管結構都有一定程度病理性變化,主要表現(xiàn)在心肌間血管內皮細胞,但心肌間血管口徑的改變不同.
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高血壓因為外周血管壓力增高,又因為老年人血管順應性差,導致左心后負荷增加,心肌代償性的肥大以增加心肌收縮力,從而保證足夠的心輸出量,保證重要器官的供血.所以常年高血壓患者會引起心肌的肥厚,從心電圖上可以表現(xiàn)出左室導聯(lián)的R波增高S波低平,嚴重者會出現(xiàn)心肌勞損的改變.這種代償是有限的,為了防止心肌的失代償,出現(xiàn)心力衰竭,應注意防止：首先要控制住血壓,可服用硝苯地平緩釋片,一天一到兩次,一次一片,如果控制不好可加用卡托普利,及利尿劑.加用β受體阻滯劑如倍他樂克,很重要,它不僅可以降血壓還可防治心肌重塑.另外,為防止血液粘稠而至腦血管和冠狀動脈的梗阻,一般配合阿司匹林或緩釋片長期服用服用.還要注意飲食生活習慣,少吃高脂肪高膽固醇的食物,多吃水果蔬菜及高蛋白食物,適當鍛煉,也不要太疲勞,密切關注血壓血糖等指標,定期復查.相信可以很好控制病情,防止疾病進展.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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目前首先采取措施降低血壓,至少要140/90!高血壓導致的左心室代償性增生,肥大!高血壓導致心臟耗氧增加,導致的心臟病!所以控制血壓是第一重要的 高血壓對靶器官的損害包括心臟肥大,如果出現(xiàn)心悸,氣短,體力活動受限就說明已經可以診斷高血壓性心臟病,也叫繼發(fā)性心肌病,治療除了嚴格控制血壓外,生活中飲食要限水限鹽,藥物首選長效血管緊張素轉換酶抑制劑類,β受體阻滯劑類藥物.只要把血壓控制正常,心肥大就會慢慢改善
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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高血壓一般是由飲食引起的,建議一.合理飲食調養(yǎng)：飲食提倡清淡,基本吃素.但不宜長期吃素,否則飲食成分不完善,反而可引起內生性膽固醇增高.宜限制高脂肪,高膽固醇類飲食,如動物腦髓,蛋黃,雞肝,黃油等.糖類食品也要限制,不吃甜食和零食.多吃蔬菜和水果.宜低鹽飲食,食油宜用豆油,花生油,菜油,麻油等. 二.絕對戒煙忌酒：香煙中的尼古丁,能使周圍血管收縮和心肌應激性增加,使血壓升高.不適當飲酒能使心功能減退,對胃腸道,肝臟,神經系統(tǒng),內分泌系統(tǒng)均有損害,應絕對戒煙忌酒. 三.提倡適量飲茶：茶葉中含有的兒茶酸有增強血管柔韌性,彈性和滲透性的作用,可預防血管硬化.茶葉中的茶堿和咖啡堿能興奮精神,促進血液循環(huán),減輕疲勞和具有利尿作用.適量飲茶能消除油膩飲食而減肥.但過多喝濃茶,會刺激心臟,使心跳加快,對身體有害. 四.適當運動 還要要嚴格控制血糖,血脂,這兩方面控制不好可以加重病情,飲食注意：避免高鹽,高糖,高脂食物,情緒穩(wěn)定!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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我們的心臟大小,與身高體重有關,它的體積跟我們的拳頭大小差不多.從胸部X光片我們可以看到心臟在胸部中間偏左的位置.正常心臟的寬度占胸腔寬度的50%以下（心肺比）.因為胸部X光片對心肺比的測量常受到受檢者吸氣量不足的影響,有時造成相對性的心肥大,事實上心臟并無肥大；心電圖的電波高低也可以告訴我們有沒有心肥大,通常電波高就表示可能有心肥大.若要準確衡量心臟的大小,心臟超音波檢查是十分好的工具,它可以測量心臟每個腔（例如左,右心房,左,右心室）的大小,也可以測量左心室肌肉的厚度,當然也可以順便告訴我們心臟瓣膜的功能,心臟肌肉是否有病變,及左心室的功能等. 心肥大是不同疾病（心臟本身的病變,如心肌炎,心瓣膜疾病,高血壓等及心臟以外之疾病如甲狀腺功能亢進）所引起,所以是疾病的結果,不是原因.治療心肥大需找出潛伏病因,針對不同原因作不同的治療.例如心肥大是高血壓所引起,只要把血壓控制正常,心肥大就會慢慢改善,所以我們看病人是否有好好服藥,平常血壓是否控制良好,也可以用心肥大是否有進步,作為評估之依據(jù) 心主血脈包括主血和主脈兩個方而,并且構成了體內一個相對獨立的系統(tǒng),這個系統(tǒng)的功能狀況直接影響著全身的生理功能.心主血脈的保健宜從多方面入手,但其基本出發(fā)點有二：一是增強心臟功能,二是減輕心臟負擔. 1,科學配膳 《素問·五臟生成篇》云：心之合脈也……多食咸,則脈凝泣而變色,《素問·生氣通天論》指出：味過于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑.指出了飲食過咸會給心臟帶來不利影響.心臟飲食保健的基本要求是：營養(yǎng)豐富,清淡多樣.提倡高蛋白,低脂肪;高維生素,低鹽飲食.心肌的發(fā)育和血脈運行都需要消耗高級蛋白質,要及時補充;脂肪食品食用過多,可出現(xiàn)脂肪心,又易引起動脈硬化.在飲食中宜適當食植物蛋白,牛奶,瘦肉之類,并選用一些能降血脂食物,如大豆,蘑菇,花生,生姜,大蒜,洋蔥,茶葉,酸牛奶,甲魚,海藻,玉米油,山楂,蜂皇漿等;少吃含膽固醇高的食物,如蛋黃,豬腦,豬肝,蟹黃,魚子,奶油等.飲食習慣提倡混合飲食,這樣維生素和微量元素吸收比較廣泛,維生素C,B6,B1,B2,B12,微量元素鉻,錳,鎂等對于心血管保健,預防動脈硬化很有價值.飲食中要適當多選食谷類,豆類,粗機米,面等,并多食綠葉蔬菜和水果.低鹽飲食對預防心血管疾病大有好處,鈉鹽食用過多,增加心臟負擔,又易引起高血壓等,故清淡飲食為宜.總之,科學配膳是預防心血管疾病的重要環(huán)節(jié). 2,切忌暴飲 歷代養(yǎng)生家都主張渴而后飲,緩進飲料,反對大飲,暴飲.因為一次喝大量的水或飲料,會迅速增加血容量,增加心臟負擔.因此,年高或心臟功能欠佳者,尤當注意.一般而言,每次進飲料不要超過500ml,可采取少飲多次之法. 3,戒過食刺激物 凡刺激性食物和興奮性藥物,都會給心臟帶來一定的負擔,故應戒煙少酒,不宜飲大量濃茶,辣椒,胡椒等物亦要適量;對于咖啡因,苯丙胺等興奮藥物亦須慎用. 4,適量減肥 體重過重山會加重心臟負擔.因此,青春期以后注意減少脂肪贅生,避免發(fā)胖,控制體重和減肥的方法多種多樣,可因人而異的選擇.如運動鍛煉,飲食減肥等,就飲食而言,即限制總熱量的攝入和儲存,尤其晚餐不過量,就餐時間宜稍早,對控制體重是有意義的. 5,臥具適當 一般而言,床頭要比床尾適當高一些,枕頭高低適度,對心臟血液回流有益處.心臟功能較弱者,休息時可采取半臥式,這樣可減輕心臟的負擔. 6,運動鍛煉 經常參加運動鍛煉,可以增強冠狀動脈的血流量,對心臟大有益處.經常參加運動和體力勞動的人,心肌功能要比不活動的人強壯的多.一般認為,太極拳,導引,氣功,散步,中慢速度的跑步,體操,騎自行車,爬山,游泳等,都適用于心臟的保健鍛煉,具體運動項目要根初各自的實際情況辨證施練,中老年則不宜參加過于激烈的競技運動,因為過于激烈,心臟負荷量太大,對心臟產生不利影響.此外,結合運動鍛煉還可做按摩保健.
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