- 問
- 造血干細胞移植后
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38歲
2009-09-15 11:07 瀏覽6068次
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病情描述：
剛做完造血干細胞后, 7月20日發(fā)病做了三個化療11月26日回輸造血干細胞,。
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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第1項注意查血象 3個月前可為每周l2次；3個月后可根據(jù)情況減至1周1次至23周1次. 第2項注意查髓象 在移植后植活時,第60天,90天以及移植后半年,1年,2年,3年,5年這些時間點進行復(fù)查,除分類外同時送檢染色體,癌基因等檢查,有利于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)并治療. 第3項注意查眼晶體 凡預(yù)處理中有全身照射者,移植后的第3個月和第6個月復(fù)查眼晶體,以后每年1次. 第4項注意密切隨訪 注意防治移植物抗宿主病；注意內(nèi)分泌功能紊亂,如甲狀腺功能減低,性腺功能紊亂,骨質(zhì)疏松或病理性骨折；注意繼發(fā)性腫瘤. 第二紀(jì)律合理飲食一項注意 第5項注意飲食 合理,多樣的飲食對疾病的康復(fù)起著重要的作用,相反卻可以引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,加重GVHD即移植物抗宿主病的發(fā)生. 注意飲食衛(wèi)生,水果,蔬菜要洗凈；飯菜要新鮮,變質(zhì)的食品勿食用,避免消化道感染；避免油膩,粗糙和帶刺的食物,以免損傷口腔和消化道粘膜. 飲食宜清淡可口,營養(yǎng)豐富,易消化.食欲下降的患者宜少食多餐. 應(yīng)進含高蛋白,高維生素的飲食,如瘦肉,牛肉,剔刺的魚肉,剔骨的排骨,剔骨的雞肉,雞蛋,豆?jié){,牛奶,果汁等. 食物制作以燉的方式為主,不宜煎炸. 不可進食桃類,草莓,葡萄等水果,可進食蘋果,西瓜,橙子等,但必須新鮮,表皮光滑. 含有雙岐桿菌的酸奶能調(diào)節(jié)腸道的正常菌群,但必須在細胞植活后2個月以上,白細胞＞2×109/L時方可食用.酸奶必須購買近期的,放在4℃冰箱保存,食用前須取出常溫下放置12小時. 食物食用前須微波爐高火消毒35分鐘. 餐具以煮沸消毒為主,水煮沸后開始計時1530分鐘. 在進食任何一種以前從未吃過的食物時,須以少量開始食用,如未出現(xiàn)腹瀉,腹痛等反應(yīng),方可正常進食. 每日常規(guī)飲水量為20003000ml. 如感惡心可少量進食,但不可不進食,注意少食多餐,進餐時間應(yīng)與服藥時間最少間隔半小時. 不可食用超市或快餐店中的熟食,半成品,移植后1年以內(nèi)不能在餐廳吃飯. 第三紀(jì)律衛(wèi)生環(huán)境三項注意 第6項注意居住環(huán)境 住院時,請注意做到 病房需保持安靜,每日通風(fēng)且紫外線消毒4060分鐘. 每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭房間地面,桌面,床. 房間內(nèi)放置的物品不要太多,以免存在衛(wèi)生死角；床旁桌上放置少量物品（23件為宜）,床下放置1雙鞋子,陽臺上物品不能太多,這樣有利于打掃,清潔. 勿存放鮮花. 室內(nèi)溫度2224攝氏度；濕度50%60%. 在不必要的情況下,家屬盡可能減少探視. 一個病人一個陪床.陪伴人員不能坐,臥在患者床上,不能跟患者睡在一起. 不亂竄病房. 不要互相借用物品. 禁止不相關(guān)的如送水,送快遞等人員出入病房. 不要將生雞蛋,生的蔬菜帶到病房. 不洗菜,切生肉等,可能感染細菌和寄生蟲. 禁用毛毯,地毯等. 移植后100天內(nèi)避免與動物接觸,尤其要注意避免接觸貓窩或鳥籠等. 避免密切接觸如相互擁抱他人,即使是很親近的人. 不要接近土壤,草地,污水,肥料,不要去照料花草或坐在草坪或不干凈的地方. 在家時,請參照住院時注意事項執(zhí)行. 第7項注意個人衛(wèi)生 注意洗手. 戴好口罩 . 貼身衣物每天更換. 做好口腔,肛周等護理. 第8項注意公共環(huán)境 避免去可能會受到感染的地方,人多擁擠的地方,如電影院,擁擠的電梯,地鐵,學(xué)校,超市等,盡量減少暴露于人群中的時間. 避免接觸帶致病菌的人群,如接種活疫苗未滿一個月的人,感冒的人,有傳染病的人等.如不能完全隔離,也要盡可能保持距離. 在免疫力尚未完全恢復(fù)前,建議不要外出就餐. 指導(dǎo)意見 總之,移植無小事,做到保持各類環(huán)境的清潔,盡量避免接觸人群,學(xué)會保護自己,為了健康而努力!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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患者剛做完造血干細胞后,現(xiàn)已出院,詢問有關(guān)后續(xù)治療和注意事項 指導(dǎo)意見 建議您定期查血細胞分析,在飲食上合理安排,注意休息
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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.如果移植后順利,并沒有復(fù)發(fā)的話,就算痊愈了,得病好了能再活多少年?這跟問一個人能活多少年一樣,活多少年的人都有.如果又復(fù)發(fā),可能再從新移植,或者回輸,也會有不錯的效果.我想如果是病人家屬問這個問題的話,我覺得還是鼓勵移植,畢竟是有痊愈的機會；如果是即將捐獻者問這個問題的話,我覺得生命的價值無法用時間來衡量,救人一命勝造七級浮屠,這是積德的好事. 指導(dǎo)意見 現(xiàn)在很多人對于造血干細胞捐獻不了解,認(rèn)為捐獻出去會對自己的身體造成影響.其實,通過對全球已實施移植的供者的身體狀況進行監(jiān)測,到目前為止,沒有發(fā)現(xiàn)對身體有影響的個例.正常人骨髓總量約為3000克,移植時只需10克,相當(dāng)于采集干細胞10毫升.在采集時,從一處靜脈引出血,通過儀器把需要的細胞提取出來用于移植,不需要的成分再“送”回供者的體內(nèi).采集過程中,供者只需躺在床上約4個小時,整個過程只需一個星期.由于造血干細胞具有自我復(fù)制功能,捐贈造血干細胞后人體將在短時間內(nèi)恢復(fù)原有的造血細胞數(shù)量.所以,人不會感到任何不適,對供者很安全.造血干細胞的供給者通常只要請半天假就能完成整個手術(shù),不用作任何額外的休息和調(diào)養(yǎng).
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