大面積腦梗死患者提問

58歲

       2009-09-30 21:55      瀏覽7480次
    病情描述:
    不能行走,右上肢不動,不能說話,不能吃稠食,昏迷. 12月26日
    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    全部癥狀不能行走,右上肢不動,不能說話,不能吃稠食,昏迷. 指導意見 你好,這種情況,不大樂觀,目前的病情較重,到現(xiàn)在還沒一星期,危險期還沒過,后期腦水腫,肺部感染,都是致命的危險,究竟患者能恢復到什么時候,不好預測,先保命吧.

    孫東

    主任醫(yī)師 已幫助 698502
    2009-09-30 19:09
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有用(8)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    腦梗死(cerebral infarction,CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙,缺血,缺氧而發(fā)生的軟化壞死.主要是由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病;也有因異常物體(固體,液體,氣體)沿血液循環(huán)進入腦動脈或供應腦血液循環(huán)的頸部動脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應支配區(qū)域腦組織軟化壞死者.前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死(atherothrombotic brain infarction,ABI),占本病的40%~60%,后者稱為腦栓塞(cerebral embolism,CE)占本病的15%~20%.此外,尚有一種腔隙性腦梗死(lacunar infarction),系高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死,也有人認為少數(shù)病例可由動脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及應用,有人統(tǒng)計其發(fā)病率相當高,約占腦梗死的20%~30%.腦梗死是腦血管病中最常見者,約占75%,病死率平均10%~15 %,致殘率極高,且極易復發(fā),復發(fā)性中風的死亡率大幅度增加. 指導意見 【治療腦梗死的藥物】 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫(yī)生的指導下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進神經(jīng)細胞功能恢復有確定的效果. 腦梗死急性期治療關鍵是重視超早期(在6小時內)和急性期的處理.同時還應注意以下幾點 1,控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復.可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經(jīng)過1~2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴張藥及活血化瘀藥物的應用,一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.同時我們還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經(jīng)實踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90~110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發(fā)生. 腦梗死是由于腦組織受損嚴重,急性期的死亡率為5%15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預后決定于梗死的部位,范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素.一般而言,預后相對較差.

    李羅根

    副主任醫(yī)師 已幫助 698450
    2009-09-30 20:01
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有用(12)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    大面積腦梗死,處于昏迷狀態(tài). 指導意見 不容易恢復到正常狀態(tài).建議用營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥和活血藥治療.

    汪莉萍

    主任醫(yī)師 已幫助 698483
    2009-09-30 21:12
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有用(12)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    腦梗塞急性期治療的關鍵是控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成, 促進病變腦組織功能恢復.可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌 情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經(jīng)過1~2周治療后 ,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物. 但在這里需要提及的是,血管擴張藥及活血化瘀藥物,一定要掌握用藥時機,不能 盲目使用,不能使用過早,否則,將會產(chǎn)生“盜血綜合征”,使病情加重.與此同 時,還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發(fā)癥等綜合治療. 指導意見 大面積腦梗塞由于腦組織受損嚴重,病死率和致殘率較多發(fā)性腦梗塞高.而預 后決定于梗塞的部位,范圍大小及合并癥或并發(fā)癥的輕重等諸因素.一般而言,預 后相對較差.

    蔣曉林

    主任醫(yī)師 已幫助 697266
    2009-09-30 21:59
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有用(8)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    您好,患者的情況還是比較嚴重的,建議結合下自身的情況綜合考慮下,要完全恢復的可能性不是很大,治療上注意有高血壓患者應長期應用藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常范圍.定期進行血液流變學檢,血黏稠度過高者,需口服小劑量阿司匹林,.有這類疾病家族史,尤其有中風家族史的,應定期體檢. ,平時要加強肢體功能鍛煉包括主動及被動鍛煉一般能大多數(shù)恢復ydt

    張舟

    副主任醫(yī)師 已幫助 697723
    2009-09-30 22:04
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有用(13)

    因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
    你好,考慮到你的年齡及病史,身體某些機能可能會逐漸好轉,但是將來可能會留下一些后遺癥. 指導意見 你好,神經(jīng)細胞和其他的細胞是不同的,它的再生能力很弱,不像其他細胞能重生,所以腦梗塞很容易留下后遺癥.至于將來恢復的怎樣,主要看本人的體制及后期鍛煉情況.祝你早日康復.

    項潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698472
    2009-09-30 23:25
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有用(12)