問(wèn)
求治慢性支氣管哮喘的藥？

50歲

       2009-10-20 03:49      瀏覽9072次
    病情描述：
    主要癥狀:受涼易發(fā),氣急,哮喘 發(fā)病時(shí)間:秋冬及春季 化驗(yàn)檢查結(jié)果:
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    本病的病因較復(fù)雜大多認(rèn)為是一種多基因遺傳病受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響 (一)遺傳因素 (二)激發(fā)因素 1,吸入物 2感染 3食物 4氣候改變 5精神因素 6運(yùn)動(dòng) 7哮喘與藥物 8.月經(jīng)妊娠與哮喘 (一)變態(tài)反應(yīng) (二)氣道炎癥 總之哮喘的炎癥反應(yīng)是由多種炎癥細(xì)胞炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子參與其關(guān)系十分復(fù)雜有待深入探討 (三)氣道高反應(yīng)性 (四)神經(jīng)因素 指導(dǎo)意見(jiàn) 治療 一,消除病因 應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激去除各種誘發(fā)因素 二,控制急性發(fā)作 哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)兼顧解痙抗炎去除氣道粘液栓保持呼吸道通暢防止繼發(fā)感染一般可單用或聯(lián)用下列藥物 (一)擬腎上腺素藥物此類藥物包括麻黃素腎上腺素異丙腎上腺素等 (二)茶堿(黃嘌呤)類藥物氨茶堿 (三)抗膽堿能類藥物常用藥物有阿托品東莨菪堿6542和異丙托溴銨(ipratropium bromide)等 (四)鈣拮抗劑地爾硫草維拉帕米硝苯吡啶口服或吸入對(duì)運(yùn)動(dòng)性哮喘有較好效果 (五)腎上腺糖皮質(zhì)激素 (六)色甘酸二鈉 (七)酮替芬本品在發(fā)作期前2周服用口服6周如無(wú)效可停用 三,促進(jìn)排痰 (一)祛痰劑溴已新或氯化銨合劑 (二)氣霧吸入 (三)機(jī)械性排痰在氣霧濕化后護(hù)理人員注意翻身拍背引流排痰必要時(shí)可用導(dǎo)管協(xié)助吸痰 (四)積極控制感染 四,重度哮喘的處理 病情危重病情復(fù)雜必須及時(shí)合理?yè)尵?五,緩解期治療目的是鞏固療效防止或減少?gòu)?fù)發(fā)改善呼吸功能 (一)脫敏療法針對(duì)過(guò)敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作 (二)色甘酸二鈉必可酮霧化劑吸入酮替酚口服有較強(qiáng)的抗過(guò)敏作用對(duì)外源性哮喘有較好的預(yù)防作用其他如阿司咪唑特非那定曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑且無(wú)中樞鎮(zhèn)靜作用可作預(yù)防用藥 (三)增強(qiáng)體質(zhì)參加必要的體育鍛煉提高預(yù)防本病的衛(wèi)生知識(shí)穩(wěn)定情緒等 生活護(hù)理 1在明確過(guò)敏原后應(yīng)避免與其再接觸例如如是由于室內(nèi)塵?；蝌T發(fā)哮喘的發(fā)作就應(yīng)保持室內(nèi)的清潔勤曬被褥而且應(yīng)常開(kāi)窗戶通風(fēng)保持室內(nèi)空氣的清新 2不宜在室內(nèi)飼養(yǎng)貓犬等小動(dòng)物 3平時(shí)應(yīng)注意體格鍛煉如常用冷水洗浴干毛巾擦身等進(jìn)行皮膚鍛煉以便肺氣管支氣管的迷走神經(jīng)的緊張狀態(tài)得到緩和 4加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)避免精神刺激避免感冒和過(guò)度疲勞等對(duì)預(yù)防哮喘的發(fā)作也有著重要的作用

    朱梅君

    主任醫(yī)師 已幫助 697401 人
    2009-10-20 00:54
向TA提問(wèn)

有用(20)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    從狹義考慮,哮喘的定義應(yīng)為機(jī)體由于外在或內(nèi)在的過(guò)敏原或非過(guò)敏原等因素,通過(guò)神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣道可逆性的痙攣.臨床上表現(xiàn)為屢次反復(fù)的陣發(fā)性胸悶,伴哮鳴音并以呼氣為主的呼吸困難或兼有咳嗽者. 指導(dǎo)意見(jiàn) 二,藥物治療 治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為 （一）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀 （二）抗炎藥 或稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對(duì)哮喘長(zhǎng)期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用. 生活護(hù)理 哮喘的轉(zhuǎn)歸和預(yù)與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān),更重要的是與正確的治療方案有關(guān).多數(shù)患者經(jīng)過(guò)積極系統(tǒng)的治療后,能夠達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定.尤其是兒童哮喘,通過(guò)積極而規(guī)范的治療后,臨床控制率可達(dá)95％.青春期后超過(guò)50%的患者完全緩解,無(wú)需用藥治療.個(gè)別病情重,氣道反應(yīng)性增高明顯,或合并有支氣管擴(kuò)張等疾病,治療相對(duì)困難.個(gè)別病人長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作,易發(fā)展為肺氣腫,肺原性心臟病,最終導(dǎo)致呼吸衰竭.從臨床的角度來(lái)看,不規(guī)范和不積極的治療,使哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作是影響預(yù)后的重要因素.

    李霞

    主任醫(yī)師 已幫助 696878 人
    2009-10-20 02:05
向TA提問(wèn)

有用(12)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    心源性哮喘 多見(jiàn)于老年人,大多由左心衰竭引起,常見(jiàn)病因有高血壓,冠狀動(dòng)脈硬化,二尖瓣狹窄等 指導(dǎo)意見(jiàn) 中醫(yī)治療組成佛耳草15克,碧桃干15克,老鸛草15克,旋覆花10克,全瓜蔞10克,姜半夏10克,防風(fēng)10克,五味子6克. 功能降逆納氣,化痰截喘. 主治支氣管哮喘,咳嗽痰多,氣逆喘促 生活護(hù)理 平時(shí)注意預(yù)防感冒的發(fā)生,多喝水.

    項(xiàng)潔

    主任醫(yī)師 已幫助 698467 人
    2009-10-20 04:13
向TA提問(wèn)

有用(9)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）,是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和/或咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對(duì)多種刺激因子反應(yīng)性增高. 指導(dǎo)意見(jiàn) 治療(1)哮喘發(fā)作時(shí),可選β2受體興奮劑,如舒喘靈氣霧劑,每天吸入3~4次,每次撳1~2下,一般吸入幾分鐘可見(jiàn)效,作用維持3~6個(gè)小時(shí).癥狀嚴(yán)重時(shí),加服氨茶堿,4~5mg/kg·次,每日3~4次. (2)哮喘癥狀發(fā)作控制后,也可選用激素,如丙酸倍氯米松氣霧劑.由于系局部用藥,故副作用很小,使用后應(yīng)漱口,以免霉菌生長(zhǎng). (3) 痰多時(shí),選用祛痰藥物,如氯化銨10~20mg/kg·次,1日3次口服；或必嗽平0.2mg/ kg·次,1日3次口服；或鮮竹瀝10~20ml/次,1日3次；或祛痰靈5~10ml/次,1 日3次口服. (4)合并呼吸道感染時(shí),可予抗生素口服,如阿莫西林沖劑,1~2袋/次,1日3次；或琥乙紅霉素1~2片/次,1日3次. (5)慢性支氣管哮喘患兒體質(zhì)較差,可在緩解期使用增強(qiáng)抵抗力的藥物,如核酪,卡慢舒等. 生活護(hù)理 平時(shí)要注意保暖,不要著涼,不要吃生冷辛辣刺激食物,加強(qiáng)鍛煉身體,戒煙戒酒.

    李偉

    主任醫(yī)師 已幫助 698199 人
    2009-10-20 05:13
向TA提問(wèn)

有用(0)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    您好!治療慢性支氣管哮喘的藥有氨茶堿,硫酸沙丁胺醇,復(fù)方膽氨片,復(fù)方妥英麻黃茶堿片,茶新那敏片 指導(dǎo)意見(jiàn) (1)消除病因患者應(yīng)能識(shí)別發(fā)作的早期信號(hào),確定并避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激,去除吸煙及其他誘發(fā)因素. (2)控制急性發(fā)作哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)兼顧解痙抗炎,去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染. (3) 促進(jìn)排痰痰液阻塞氣道,增加氣道阻力,加重缺氧,影響到通氣和換氣的功能,并使炎性介質(zhì)產(chǎn)生增加,肺內(nèi)炎癥不易控制,進(jìn)一步使氣道痙攣,因此,應(yīng)重視排痰. (4)重度哮喘的處理 重度哮喘病情危重復(fù)雜,必須及時(shí)多方面的綜合搶救. (5)緩解期治療目的是鞏固療效,防止或減少?gòu)?fù)發(fā),改善肺功能,提高病人的生活質(zhì)量,增強(qiáng)體質(zhì). 生活護(hù)理 (1)消除病因患者應(yīng)能識(shí)別發(fā)作的早期信號(hào),確定并避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激,去除吸煙及其他誘發(fā)因素. (2)控制急性發(fā)作哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)兼顧解痙抗炎,去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染. (3) 促進(jìn)排痰痰液阻塞氣道,增加氣道阻力,加重缺氧,影響到通氣和換氣的功能,并使炎性介質(zhì)產(chǎn)生增加,肺內(nèi)炎癥不易控制,進(jìn)一步使氣道痙攣,因此,應(yīng)重視排痰. (4)重度哮喘的處理 重度哮喘病情危重復(fù)雜,必須及時(shí)多方面的綜合搶救. (5)緩解期治療目的是鞏固療效,防止或減少?gòu)?fù)發(fā),改善肺功能,提高病人的生活質(zhì)量,增強(qiáng)體質(zhì).

    陳志敏

    主任醫(yī)師 已幫助 696767 人
    2009-10-20 05:38
向TA提問(wèn)

有用(2)