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問(wèn)

患有腎結(jié)石腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石該如何冶療: 64歲
2010-07-14 09:38 瀏覽9677次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好：建議首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;首先說(shuō)明體外震波排石機(jī)較體外沖擊碎石機(jī)的原理是兩種決然不同的設(shè)備,體外震波排石機(jī)的優(yōu)勢(shì)在于其對(duì)臟器無(wú)任何損傷,而且排石徹底,病人無(wú)痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機(jī)是對(duì)臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機(jī)技術(shù)是國(guó)家最新發(fā)明專(zhuān)利技術(shù)，采用高頻超導(dǎo) 流體動(dòng)力震動(dòng)力學(xué)三維一體排石技術(shù)，大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位準(zhǔn)，排石快，對(duì)膽管結(jié)石，輸尿菅結(jié)石，隨排隨走，尤其是對(duì)肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性，對(duì)各種結(jié)石排石的徹底性，比較廣泛的適應(yīng)癥，對(duì)人體幾乎無(wú)副損傷，排石過(guò)程中無(wú)痛苦，一般不需住院，而且治疔費(fèi)用低，病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡(jiǎn)便、實(shí)用的治療設(shè)備。具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇體外震波排石機(jī)的適應(yīng)癥和治療范圍如下：（1）對(duì)于小于 1.2cm 的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;因無(wú)腎損傷,排石徹底,安全無(wú)痛苦,無(wú)沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行碎石后,再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ). （2 ）該設(shè)備尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴(kuò)張,輸尿管積水,輸尿管擴(kuò)張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦,使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施. （3）對(duì)腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成. （4）對(duì)腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過(guò)ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因?yàn)槭殖指哳l超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外. （5）適合小于 4mm 的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底，無(wú)痛苦，為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時(shí)也是目前國(guó)內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設(shè)備。（6）尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底，迅速緩解癥狀，無(wú)痛苦，無(wú)任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大、不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多，術(shù)后容易復(fù)發(fā)的世界性醫(yī)學(xué)難題。（7）上述各種結(jié)石病的排石治療因?yàn)椴l(fā)泌尿系感染導(dǎo)致腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝膽系感染導(dǎo)致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出，所以必須首先進(jìn)行抗生素的抗炎治療，待炎癥消退后方可進(jìn)行體外震波排石治療。

汪莉萍

主任醫(yī)師

已幫助 698482 人

2010-07-14 10:54

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有用(9)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

從你的資料看，診斷是明確的，腎結(jié)石伴有右輸尿管上段結(jié)石，陳舊性腎結(jié)核指導(dǎo)意見(jiàn) 你已經(jīng)吃抗結(jié)核藥一年半，腎結(jié)核已經(jīng)穩(wěn)定了，現(xiàn)在是可以手術(shù)的，對(duì)于同時(shí)有腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的情況，主張還是先處理輸尿管結(jié)石，解除尿路的梗阻癥狀，減輕腎積水的情況，保護(hù)腎臟功能，腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石在同一側(cè)的，方便的話(huà)，可以考慮同時(shí)手術(shù)取石，對(duì)于輸尿管結(jié)石，也可以考慮經(jīng)尿道氣壓彈道碎石治療，腎結(jié)石可以考慮經(jīng)皮腎鏡取石，這都是微創(chuàng)之類(lèi)的手段，如果結(jié)核處于活動(dòng)期，一般不主張手術(shù)的，你的結(jié)核的病灶已經(jīng)穩(wěn)定了，可以手術(shù)，手術(shù)也不會(huì)感染其他的器官的。

劉凱

副主任醫(yī)師

已幫助 698802 人

2010-07-14 12:20

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有用(11)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好，你的情況考慮是雙腎結(jié)核雙腎結(jié)石右輸尿管上段結(jié)石并右腎孟輕度積液的！指導(dǎo)意見(jiàn) 你的情況是要先抗結(jié)核治療后在手術(shù)的！以防結(jié)核擴(kuò)散！手術(shù)方案建議你去三甲醫(yī)院就診手術(shù)的！有結(jié)核病癥手術(shù)時(shí)會(huì)不會(huì)傳染到其它器官是要看結(jié)核是否急性期的！你的情況假如是結(jié)核急性期！就要先抗結(jié)核治療一段時(shí)間后手術(shù)的！祝你健康！

許鐵

主任醫(yī)師

已幫助 697890 人

2010-07-14 12:39

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有用(3)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好!根據(jù)你現(xiàn)在的表現(xiàn)和既往病史,建議盡快抗感染和抗結(jié)核治療,病情穩(wěn)定以后盡快手術(shù)治療. 指導(dǎo)意見(jiàn) 目前你的右側(cè)腎臟已經(jīng)有積水情況,如果不盡快治療會(huì)導(dǎo)致腎功能損害,所以要抓緊治療,最好住院治療,手術(shù)可以同時(shí)取出腎臟和輸尿管的結(jié)石,不過(guò)要到省級(jí)醫(yī)院的泌尿外科做.另外你的飲水一定要改變一下習(xí)慣,不能和以前一樣喝水了,需要喝純凈水,就是硬度小的水.同時(shí)要補(bǔ)鈣食療,結(jié)石的人都嚴(yán)重缺鈣,建議補(bǔ)充鈣鎂片食療,防止以后結(jié)石復(fù)發(fā).結(jié)核在嚴(yán)格使用抗結(jié)核的前提下是可以手術(shù)的,不會(huì)傳染到其他臟器的.

丁芹

主任醫(yī)師

已幫助 698107 人

2010-07-14 12:46

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有用(3)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

腎結(jié)核問(wèn)題已經(jīng)基本不要緊了，現(xiàn)在是可以手術(shù)的，手術(shù)可以同時(shí)取出腎臟和輸尿管的結(jié)石，解除尿路的梗阻癥狀，減輕腎積水的情況，保護(hù)腎臟功能，腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石在同一側(cè)的，方便的話(huà)，可以考慮同時(shí)手術(shù)取石，對(duì)于輸尿管結(jié)石，也可以考慮經(jīng)尿道氣壓彈道碎石治療，腎結(jié)石可以考慮經(jīng)皮腎鏡取石，另外飲食習(xí)慣要改變一下,宜清淡飲食為主.可以配合中藥利濕通淋的中藥，同時(shí)要補(bǔ)鈣,結(jié)石的人一般都是因?yàn)槿扁},建議補(bǔ)充鈣鎂片食療,防止以后結(jié)石復(fù)發(fā)，祝你健康

趙力

主任醫(yī)師

已幫助 698650 人

2010-07-14 12:49

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有用(4)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

當(dāng)前要立即解決積液?jiǎn)栴}，現(xiàn)在都有可能是積膿，我就遇到過(guò)這樣的病人在內(nèi)窺鏡下取出結(jié)石問(wèn)題立即解決放出來(lái)的是膿液所以患都會(huì)發(fā)燒，應(yīng)該立即去條件好的正規(guī)醫(yī)院去檢查治療指導(dǎo)意見(jiàn) 條件好的正規(guī)醫(yī)院應(yīng)該有內(nèi)窺鏡，可以在內(nèi)窺鏡下當(dāng)即取出導(dǎo)致積液的結(jié)石一切癥狀就會(huì)迎刃而解，其它的高密影和結(jié)石不是當(dāng)前急要處理的問(wèn)題。