問
闌尾炎為什么先上腹痛后轉(zhuǎn)右下腹痛
2010-12-14 09:07      瀏覽10519次
    病情描述：
    闌尾炎腹痛多起于臍周和上腹部，開始痛不甚嚴重，位置不固定，呈陣發(fā)性，是因為炎癥沒有波及闌尾漿膜層，疼痛屬于內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛。數(shù)小時后，腹痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部，痛呈持續(xù)性加重，這是闌尾炎癥侵及漿膜，壁層腹膜受到刺激引起的體神經(jīng)定位疼痛。約70％～80％急性闌尾炎具有這種典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的特點，但也有一部分病例發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    闌尾炎剛開始是內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，所以是中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，內(nèi)臟的疼痛特點是不能確切定位。當炎癥侵犯到漿膜層、壁層腹膜時，因為它們是受體神經(jīng)支配感覺敏感，所以也能定位，所以你就是感到右下疼痛了。指導意見急性闌尾炎原則上是進行手術(shù)切除，去除病灶以達到治療目的。

    閻靜

    住院醫(yī)師 已幫助 697691 人
    2010-12-14 06:19
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有用(20)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，這種情況解釋如下。指導意見病初期的疼痛是闌尾為了排除糞石或異物，解除管腔的梗阻，管壁產(chǎn)生強烈的蠕動，反射性引起內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂的結(jié)果，因內(nèi)臟神經(jīng)不能準確的辯明疼痛的確實部位；當炎癥波及到闌尾的漿膜及其系膜時，受體神經(jīng)支配的右下腹的壁層腹膜受到刺激，疼痛的定位比較準確。臨床上不典型的病人也有，腹痛起始的部位可能在全腹部，或左側(cè)腹部，甚至在腰部、會陰部；也有的病人無轉(zhuǎn)移性腹痛，發(fā)病一開始就是右下腹部疼痛。因此，沒有典型的轉(zhuǎn)移性腹痛病史，也不能輕易地完全排除急性闌尾炎的存在。

    劉林

    主任醫(yī)師 已幫助 698073 人
    2010-12-14 08:20
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有用(8)
答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好在多數(shù)情況下右下腹痛是闌尾炎的表現(xiàn)，但絕不僅僅是闌尾炎作祟，還有其他疾病也同樣可出現(xiàn)右下腹痛，而闌尾炎之疼痛也未必均在右下腹，指導意見你好建議你到醫(yī)院外科做闌尾點穿刺檢查，考慮胃腸炎引起的癥狀仍應(yīng)排除是闌尾炎可能。

    許鐵

    主任醫(yī)師 已幫助 697897 人
    2010-12-14 09:12
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