- 問
- 膽總管下段占位，考慮膽管癌并膽道梗阻
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59歲
2013-03-28 21:56 瀏覽7504次
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病情描述：
膽總管下端見一結(jié)節(jié)樣軟組織影，大小約13mmx12mm，邊界清楚，增強(qiáng)后中度均為強(qiáng)化，其上膽總管及肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張，膽囊體積增大，壁不厚，囊內(nèi)未見異常密度及強(qiáng)化影。胰管走行自然，胰管未見明顯擴(kuò)張，未見異常密度及強(qiáng)化影；肝臟大小，形態(tài)正常，增強(qiáng)掃描后肝實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影，肝血管充盈可。脾臟不大，未見異常密度及強(qiáng)化影；右腎內(nèi)見一小類圓形低密度影，增強(qiáng)后無明顯強(qiáng)化；左腎大小，形態(tài)及密度未見明顯異常。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)影。所示右肺底見條索狀高密度影。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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依據(jù)增強(qiáng)CT的檢查，還是考慮癌癥的可能性大一些指導(dǎo)意見因?yàn)橛袕?qiáng)化，所以要考慮癌癥的可能性大一些，但是，沒有看到明顯的轉(zhuǎn)移，應(yīng)該是可以進(jìn)行手術(shù)的，術(shù)后需要給予化療
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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膽管癌未見肝、腎、胰腺、脾及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肺部高密度影雖不排除孤立性轉(zhuǎn)移灶的可能，但還是有手術(shù)指證的。指導(dǎo)意見根據(jù)上述分析，建議住院完善各項(xiàng)檢查，如AFP等腫瘤標(biāo)志物，必要時(shí)胸腔鏡檢查肺部，宜盡早行手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)中探查情況，通常需行胰十二指腸切除術(shù)，如果病灶局限，可行腫瘤所在的膽總管部分切除、肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃和肝總管空腸RouxenY吻合術(shù)；如果腹腔已發(fā)生潛在廣泛轉(zhuǎn)移，則行膽總管空腸吻合術(shù)，術(shù)后結(jié)合放化療。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)你的影像學(xué)檢查，應(yīng)該還是考慮膽總管下段的腫瘤。指導(dǎo)意見你的這個(gè)情況我個(gè)人建議可以考慮做十二指腸鏡再進(jìn)一步檢查，我個(gè)人建議做胰頭十二指腸切除術(shù)。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好！通過對(duì)您描述的病情進(jìn)行分析，這樣的情況還是手術(shù)較好。指導(dǎo)意見您好！建議你到醫(yī)院先住院，再做個(gè)術(shù)前評(píng)估，看看手術(shù)的耐受和風(fēng)險(xiǎn)情況，然后再?zèng)Q定是手術(shù)還是保守治療。
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