問(wèn)
成年抽動(dòng)癥怎么治？有痊愈的可能嗎？

9歲

       2011-12-03 19:26      瀏覽10813次
    病情描述：
    我9歲得抽動(dòng)癥至今有16年了，女孩，今年25歲，抽動(dòng)癥的發(fā)病原因是什么？中醫(yī)來(lái)講，是經(jīng)脈不通，三焦阻滯所造成的嗎？是不是經(jīng)絡(luò)調(diào)理通了，抽動(dòng)癥就痊愈了？這個(gè)病如果好了，會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)嗎？也聽說(shuō)有一些患者好了，不抽動(dòng)了，也沒(méi)聲音了，過(guò)了一年又開始抽動(dòng)了，慢慢的抽動(dòng)癥的癥狀又回來(lái)了，怎樣才是痊愈呢，聽人說(shuō)抽動(dòng)癥會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)慢慢的減輕，甚至消失，可是這些年我絲豪沒(méi)有減輕，一直反反復(fù)復(fù)，除了身體抽動(dòng)之外，聲音也非常明顯，我很痛苦，這病有沒(méi)有方法治??？可以痊愈嗎？怎么辦？
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，你目前描述的癥狀，要注意結(jié)合藥物控制的，中西結(jié)合還是比較合理的，難以治愈

    許鐵

    主任醫(yī)師 已幫助 698340 人
    2011-12-03 16:49
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有用(9)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    目前西醫(yī)治療本病均為控制癥狀，進(jìn)行病因治療的尚無(wú)報(bào)道。動(dòng)物腦子及骨髓：蒸煮均可，常食可益腎填髓，提高注意力及記憶力。

    王營(yíng)

    主任醫(yī)師 已幫助 698561 人
    2011-12-03 17:42
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有用(8)
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    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    結(jié)合所述情況，如果你說(shuō)的是抽動(dòng)穢語(yǔ)癥，建議還是用氟哌啶醇指導(dǎo)意見抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，基因缺陷可導(dǎo)致神經(jīng)解剖異常及神經(jīng)生化功能紊亂多數(shù)學(xué)者推測(cè)本病與基底核前額葉、邊緣系統(tǒng)等部位神經(jīng)元功能紊亂有關(guān)，其發(fā)病可能是遺傳因素、神經(jīng)生化代謝及環(huán)境因素在發(fā)育過(guò)程中相互作用的結(jié)果。治療藥物主要是(1)氟哌啶醇(haloperidol)為選擇性中樞多巴胺受體阻滯藥1961年Seignot報(bào)道用氟哌啶醇治療抽動(dòng)獲得成功，其后有不少報(bào)道證實(shí)此藥確有療效現(xiàn)已廣泛用于抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征，為首選藥物療效可達(dá)60%～90%主要對(duì)運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)有效，可使許多抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者恢復(fù)常態(tài)，但對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的一些伴隨癥狀效果不明顯。開始時(shí)，氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg2～3次/d，或0.5mg/d睡前一次抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征 服用，逐漸加量一般每隔3～5天增加1次，有效量往往達(dá)5～30mg/d，一般2～10mg/d通常劑量?jī)和癁?.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)，可1次或分次口服。癥狀控制后劑量應(yīng)逐漸減少至每天維持量在10mg以下 約半數(shù)患者不能耐受其不良反應(yīng)，如情緒惡劣、嗜睡、錐體外系癥狀、認(rèn)知遲鈍而影響學(xué)習(xí)心臟傳導(dǎo)阻滯等動(dòng)作徐緩及靜坐不能是氟哌啶醇治療最主要的不良反應(yīng)。應(yīng)同時(shí)并用苯海索以減少錐體外系反應(yīng)。部分患者在開始用藥或加藥過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)動(dòng)眼危象即雙眼強(qiáng)直性上視，用東莨菪堿(海俄辛)肌注可緩解氟哌啶醇最低有效濃度為2.0ng/ml血藥水平超過(guò)6.0ng/ml可出現(xiàn)不良反應(yīng)。 (2)匹莫齊特(哌咪清)療效與氟哌啶醇相似，但無(wú)鎮(zhèn)靜作用，易被患者接受現(xiàn)作為二線藥物已得到廣泛的應(yīng)用。藥物作用時(shí)間長(zhǎng)單次口服時(shí)間為24h，故日服1次即可。開始量為0.5～1mg/d最好晨服；以后每周可小量增加直至抽動(dòng)癥狀被控制。一般兒童2～6mg/d，最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d，維持量為3～6mg哌咪清引起心臟傳導(dǎo)阻滯較氟哌啶醇更常見，可引起T波倒置u波出現(xiàn)、QT間期延長(zhǎng)、心率過(guò)緩等故用藥前和治療過(guò)程中每隔1～2個(gè)月應(yīng)進(jìn)行心電圖檢查一旦出現(xiàn)T波倒抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征 置、u波出現(xiàn)等應(yīng)停藥；QT間期延長(zhǎng)不很明顯時(shí)可繼續(xù)用藥但不能再量。長(zhǎng)期使用可出現(xiàn)焦慮情緒。 (3)硫必利(泰必利)本品療效不如氟哌啶醇優(yōu)點(diǎn)為不良反應(yīng)輕。對(duì)氟哌啶醇不耐受者可改用此藥Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征有明確療效。開始劑量為50～100mg/d分2～3次口服以后根據(jù)病情逐漸加量常用劑量為200～300mg/d，兒童一般不超過(guò)600mg/d大多數(shù)病例的療效出現(xiàn)于用藥1～2周后不良反應(yīng)有嗜睡頭昏、無(wú)力大劑量可出現(xiàn)惡心嘔吐。 (4)舒必利本品對(duì)控制抽動(dòng)癥狀也有較好效果抗抽動(dòng)劑量為200～400mg/d主要不良反應(yīng)有困倦抑郁、焦慮、輕度震顫和性欲降低等 (5)五氟利多有人報(bào)道經(jīng)氟哌啶醇和匹莫齊特(哌迷清)治療本癥未見效的病例服用五氟利多獲得療效而且不良反應(yīng)，尤其嗜睡較其他藥物輕(Shapim等1983)。 (6)α2腎上腺素能受體阻滯藥鹽酸可樂(lè)定(Clonidine)本品治療抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的藥理作用可能是抑制藍(lán)斑區(qū)突觸去甲腎上腺素的釋放從而使抽動(dòng)癥狀減輕?？蓸?lè)定是一種安全有效的抗抽動(dòng)癥藥物，有效率為22%～70%起效時(shí)間較氟哌啶醇慢需3周或更長(zhǎng)時(shí)間才有效另外對(duì)伴有注意缺陷和多動(dòng)的治療可首選可樂(lè)定?？蓸?lè)定(可樂(lè)寧)有片劑和皮膚貼片兩種口服開始劑量為0.025～0.075mg/d分2～3次口服，緩慢加藥，一般每天總量不超過(guò)0.5mg，或按3μg(kg·d)計(jì)算用量。對(duì)于一些不愿服藥的兒童可用貼片，貼片(每片含2mg)可貼于兩側(cè)耳后每次可貼0.5～1片，每周更換1次可樂(lè)定(可樂(lè)寧)的不良反應(yīng)有嗜睡口干、頭痛頭昏易激惹心率增快及血壓下降等。治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和脈搏情況，定期行心電圖檢查一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)調(diào)整劑量和減慢加藥速度在治療過(guò)程中不可驟停藥物否則可出現(xiàn)急性停藥反應(yīng) (7)氯米帕明(氯丙咪嗪)本品可增加腦內(nèi)5HT的水平對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀有效，兒童每天3mg/kg，成人起始劑量為25mg/d，此后根據(jù)病情緩慢加藥成人最大劑量為250mg/d。不良反應(yīng)有口干、鎮(zhèn)靜震顫、便秘排尿困難和性功能障礙等。抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征 (8)氟西汀為新一代抗憂郁劑開始劑量為20mg/d此后逐漸加至60～80mg/d。兒童對(duì)此藥的激活作用較敏感，其開始劑量為隔天10～20mg/d與氯米帕明(氯丙咪嗪)比較氟西汀的不良反應(yīng)較輕、較少氟西汀可引起消化不良惡心、皮疹或出現(xiàn)輕躁狂表現(xiàn)研究表明，兒童服用少量氟西汀很安全 (9)奧氮平(10)控制注意缺陷和多動(dòng)的藥物首選可樂(lè)定(可樂(lè)寧)，Cohen(1992)報(bào)道(11)肌苷有人認(rèn)為肌苷治療可能有效。認(rèn)為肌苷是嘌呤類代謝中間產(chǎn)物可通過(guò)血腦脊液屏障，快速進(jìn)入中樞神經(jīng)組織，并具有鎮(zhèn)靜抗驚厥作用能增加多巴胺釋放，認(rèn)為不能排除肌苷作用于多巴胺能神經(jīng)軸突末梢部位，起類似氟哌啶醇的多巴胺受體拮抗藥的作用(12)其他哌甲酯(利他林)對(duì)治療注意缺陷和多動(dòng)有爭(zhēng)議因中樞興奮劑可加重患者的抽動(dòng)癥狀。此外三氟拉嗪、氟桂利嗪(鹽酸氟桂嗪)、納曲酮(納屈酮)地西泮(安定)維生素E維生素B6等藥物可用于抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的治療。這種病中醫(yī)或許可以減輕癥狀，但不要過(guò)分迷信中醫(yī)，他不是神醫(yī)，。

    王志榮

    主任醫(yī)師 已幫助 698085 人
    2011-12-03 19:05
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答
    因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
    你好，我很理解你的心情。首先跟你說(shuō)一下，這個(gè)病一定要保持一種放松的心態(tài)，你要記住讓自己放松在放松，這對(duì)你的治療很有幫助。根據(jù)你的介紹，你的病比較頑固，也反復(fù)治療過(guò)，但效果并不理想。目前這個(gè)病可以用西藥來(lái)治療，但停藥困難，而且有一定的副作用。還可以中醫(yī)中藥治療，但療程較長(zhǎng)。根據(jù)我們臨床經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)中藥治療效果還是比較可靠，而且穩(wěn)定的時(shí)間比較長(zhǎng)。中醫(yī)對(duì)這個(gè)病主要致病因素為風(fēng)火痰瘀，具體用藥要遵循個(gè)體化用藥的原則，來(lái)辨證論治。還有的用針灸來(lái)治療，也取得一定的療效。指導(dǎo)意見這種病經(jīng)過(guò)積極治療，大多數(shù)病例都會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，直至痊愈。但也有不少病例到了青春期以后會(huì)癥狀減輕，有的可以好轉(zhuǎn)，但也有的個(gè)別患者癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，特別頑固。比如你這個(gè)病例。所以需要你調(diào)整心態(tài)，積極樂(lè)觀，多參加體育鍛煉，積極控制焦慮情緒，也希望你的家人能給你更多的愛(ài)，寬容理解和鼓勵(lì)會(huì)支持你走過(guò)這段艱難的路。你一定會(huì)康復(fù)的。祝你健康。

    許鐵

    主任醫(yī)師 已幫助 697901 人
    2011-12-03 20:34
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