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問

孩子黃疸十三天了還不退，據(jù)說照藍(lán)光可能讓孩子皮膚變黑，能繼續(xù)吃藥慢慢退么，會對小孩有什么影響？: 2010-04-14 10:51 瀏覽6467次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

孩子黃疸指數(shù)高嗎？如果不是太高可以多吃多拉慢慢褪，高的話最好照藍(lán)光，長期不褪會引發(fā)肺炎。

蔣曉林

主任醫(yī)師

已幫助 697260 人

2010-04-14 10:55

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有用(11)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

在孩子出生后的幾天里，產(chǎn)婦常會聽到醫(yī)護(hù)人員說：“寶寶有黃疸”。究竟何為“黃疸”？嬰兒體內(nèi)的紅血球代謝后會產(chǎn)生“膽紅素”，肝臟是處理膽紅素的工廠，孩子若在膽紅素的代謝速度和肝臟處理環(huán)節(jié)上出了問題，即可形成“黃疸”。胎兒在母體內(nèi)時，“膽紅素”會通過胎盤轉(zhuǎn)到母體，由媽媽的肝臟幫助處理，孩子一旦脫離母體，因其肝臟尚不能馬上處理體內(nèi)“膽紅素”，就會發(fā)生“新生兒黃疸”。在正常情況下，新生兒“黃疸”在出生后的第二天才出現(xiàn)，第五六天最高，然后再慢慢降下來。若“黃疸”指數(shù)都在正常范圍內(nèi)，屬于生理性“黃疸”，則無需治療；“黃疸”指數(shù)偏高，則需要醫(yī)生診斷和治療。正常足月新生兒的皮膚黃染在生后14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周。生理性黃疸對小兒健康一般無影響，不需特殊處理，可多喂母乳，促進(jìn)腸道蠕動，增加膽紅素的排泄。如果滿月后皮膚仍有明顯的黃染，并有肝臟腫大、肝功能異常、血清膽紅素增高等一系列癥狀體征，則稱為“嬰兒肝炎綜合征”（簡稱“嬰肝”）。其病因以巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒感染以及肝膽道畸形最為常見。有資料表明，嬰肝中巨細(xì)胞病毒（簡稱CMV）感染率高達(dá)48.1%～78.3%。巨細(xì)胞病毒在全世界各地均有分布，可通過精液、陰道分泌物和宮頸、尿、眼淚、血液等傳播，并可通過胎盤感染胎兒造成胎兒宮內(nèi)感染。妊娠期特別是妊娠早期，如果孕婦感染了巨細(xì)胞病毒，則流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)，畸形兒的發(fā)生率大大上升，新生兒死亡率也明顯增加，存活下來的新生兒也常有嚴(yán)重的并發(fā)癥或遠(yuǎn)期后遺癥。包括小頭、腦炎、黃疸、肝脾腫大、溶血性貧血、血小板減少性紫癜和視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等。即使在出生時無癥狀的受感染新生兒，在以后成長過程中仍有約1/4左右發(fā)生智商低下或聽力減退。CMV感染可分為先天性感染、圍生期感染及生后感染。三者中90%左右的患兒無癥狀，僅有約10%出現(xiàn)癥狀，臨床上以肝炎癥狀多見。由于父母的CMV感染是嬰兒CMV感染的重要來源，尤其孕婦CMV感染可通過胎盤傳給胎兒，或新生兒娩出時經(jīng)產(chǎn)道感染及經(jīng)母乳喂養(yǎng)等途徑感染。因此，對準(zhǔn)備作父母的青年男女，不但要做乙肝病毒的篩查和檢測，最好還進(jìn)行CMV篩查和檢測。孕前做一個檢查可作為以后孕期監(jiān)測的依據(jù)。其次，在妊娠早期如果發(fā)生原發(fā)性感染，考慮到胎兒受損的可能性較大，建議采取預(yù)防性人工流產(chǎn)手術(shù)為宜。如果是繼發(fā)性感染，則可根據(jù)孕婦家庭、身體狀況、對生育要求的迫切程度等具體情況全面分析，決定是否繼續(xù)妊娠。巨細(xì)胞病毒感染的孕婦應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)分娩。另外，有人發(fā)現(xiàn)乳汁也可傳播巨細(xì)胞病毒，因而巨細(xì)胞病毒感染的產(chǎn)婦所產(chǎn)的嬰兒應(yīng)以人工喂養(yǎng)為宜。小兒出生后應(yīng)