桔梗的副作用及不良反應(yīng)

桔梗不良反應(yīng)：

1．該品服后能刺激胃粘膜，劑量過大，可引起輕度惡心，甚至嘔吐。胃及十二指腸潰瘍慎用，劑量也不宜過大。

2、該品桔梗皂苷有較強的溶血作用，故只宜口服，不能用于注射；口服后桔梗皂苷在消化道被水解而破壞，即無溶血作用。

3．給小鼠皮下注射，最小致死量為770mg/kg。

桔梗毒副作用:

桔梗皂甙有溶血作用，不能用于注射，口服后在消化道水解破壞，即無溶血作用。給小鼠皮下注射，最小致死量為770mg/kg。

小鼠灌胃桔梗煎劑的半數(shù)致死量為24g/kg，兔灌胃該品煎劑40/kg，于24小時內(nèi)5兔全部死亡，劑量為20/kg時，則全部存活，桔梗皂甙有很強的溶血作用，其溶血指數(shù)與來源產(chǎn)地和生長年限、采集時間、加工方法等而異，從1：100到1：1000不等，韌皮部的溶血作用為本質(zhì)部的4.4-6.5倍，不去皮的桔梗溶血作用略大于去皮桔梗。因此桔梗不可注射給藥。小鼠皮下注射的最小致死量為770mg/kg。粗桔梗皂甙灌胃小鼠和大鼠的半數(shù)致死量分別為420mg/kg和人于800mg/kg，皮下注射分別為22.3mg/kg和14.1mg/kg。灌胃大劑量桔梗皂甙，可反射性興奮嘔吐中樞，可引起惡心、嘔吐。

臨床應(yīng)用本品,口服一般無毒副反應(yīng),偶見惡心、嘔吐．

曾有服桔梗片致低血壓反應(yīng)（全身不適、頭昏、惡心嘔吐、四肢汗出、乏力、心煩、血壓下降）的報告；亦有服復(fù)方桔梗片致精神異常（頭昏、惡心、言語錯亂、神志恍惚、發(fā)怒、罵人、情緒激動）的報告；尚有服復(fù)方桔梗片致過敏反應(yīng)（全身皮膚瘙癢、皮疹等）的報告．對于上述反應(yīng),無需特殊治療,停藥后可逐漸消失．

〖桔梗醫(yī)家論藥〗

“桔梗,觀其所主諸病,應(yīng)是辛苦甘平,微溫?zé)o毒．傷寒邪結(jié)胸脅,則痛如刀刺；邪在中焦,則腹?jié)M及腸鳴幽幽,辛散升發(fā),苦泄甘和,則邪解而氣和,諸證自退矣．其主驚恐悸氣者,心脾氣血不足,則現(xiàn)此證,諸補心藥中,借其升上之力,以為舟楫勝載之用,此佐使之職也．《別錄》利五臟腸胃,補血氣者,蓋指邪解則臟腑腸胃自和,和則血氣自生也．除寒熱風(fēng)痹、溫中、療喉咽痛、下蠱毒者,皆散邪解毒通利之功也．消谷者,以其升載陽氣,使居中焦而不下陷,則脾中陽氣長浮,而谷食自消矣．甄權(quán)用以治下痢及去肺熱氣促者,升散熱邪之故也．日華子用以除邪辟瘟,肺癰排膿；潔古用以利竅除肺部風(fēng)熱,清利頭目,咽噫胸膈滯氣及痛,除鼻塞者,入肺開發(fā)和解之功也．”（《本草經(jīng)疏》）

“桔梗之用,惟其上入肺經(jīng),肺為主氣之臟,故能使諸氣下降,世俗泥為上升之劑不能下行,失其用矣．”（《本草通玄》）

“桔梗,治少陽之脅痛,上焦之胸痹,中焦之腸鳴,下焦之腹?jié)M．又驚則氣上,恐則氣下,悸則動中,是桔梗為氣分之藥,上中下皆可治也．”（《本草崇原》）

“桔梗,按書既載能引諸藥上行,又載能以下氣,其義何居？蓋緣人之臟腑胸膈,本貴通利,一有寒邪阻塞,則氣血不通,其在于肺,則或為不利,而見痰壅喘促鼻塞；其在陽明,則或風(fēng)熱相搏,而見齒痛；其在少陰,則因寒閉火郁,而見目赤喉痹咽痛；久而火郁于肺,則見口瘡肺癰干咳；火郁上焦,則見胸膈刺痛；肺火移郁大腸,則見下痢腹痛,腹?jié)M腸鳴．總皆寒郁于肺,閉其竅道,則清不得上行,濁因不得下降耳．桔梗味苦氣平,質(zhì)浮色白,系開提肺氣之聖藥,可為諸藥舟楫,載之上浮,能引苦泄峻下之劑,至于至高之分成功,俾清氣既得上升,則濁氣自克下降,降氣之說理根于是．”（《本草求真》）

“桔梗,開肺氣之結(jié),宣心氣之郁,上焦藥也．肺氣開則府氣通,故亦治腹痛下利,昔人謂其升中有降者是矣．然畢竟升藥,病屬上焦實證而下焦無病者,固可用也；若下焦陰虛而浮火易動者,即當(dāng)慎之．其病雖見于上焦,而來源于下焦者,尤為禁劑．昔人舟楫之說,最易誤人．夫氣味輕清之藥,皆治上焦,載以舟楫,已覺多事．質(zhì)重味厚之藥,皆治下焦,載以上行,更屬無謂．故不但下焦病不可用,即上焦病,亦惟邪痹于肺、氣郁于心,結(jié)在陽分者,始可用之．如咽喉痰嗽等證,惟風(fēng)寒外閉者宜之．不但陰虛內(nèi)傷為禁藥,即火毒上升之宜清降者,亦不可用也．”（《重慶堂隨筆》）

“止喉疼,除鼻塞,利膈氣,療肺癰．同甘草,理喉痹甚捷．入解毒,消癰腫立應(yīng)．誠諸藥之舟楫,肺經(jīng)之引藥也．《補遺》以為開提氣血,何哉？蓋氣血凝滯,則痰涎因之而作,今用之以開提,則氣血流行,而痰癰自是疏通矣．故諸瘡瘍癰疽及在表實者,皆當(dāng)用之．且苦能泄毒,辛能散腫,又為諸瘡瘍癰疽之要藥也．”（《藥鑒》）

附注:臨床應(yīng)用本品,應(yīng)注意以下幾點:

①溶血作用很強,不可注射給藥；

②易致惡心嘔吐,口服劑量不可過大；

③口服對咽喉及胃黏膜有刺激性,對肺結(jié)核及胃潰瘍有出血傾向者慎用；

④能直接擴張外周血管,有引起低血壓的危險；

⑤某些患者可能對其有特殊敏感性。