砒石中毒及救治方法

【毒性】

口服砒霜5~50mg即可中毒，致死最為20~200mg。又本品對(duì)皮膚、粘膜有強(qiáng)烈的腐蝕作用。

【中毒機(jī)理及癥狀】

砒石內(nèi)服吸收后，生成離子砷，其中二價(jià)離子砷等有原漿毒樣作用。主要對(duì)細(xì)胞酶蛋自的疏基有極強(qiáng)的親和力特別是與丙酮氧化酶的琉基結(jié)合使其失去活性，阻礙了細(xì)胞的氧化過(guò)程，干擾了細(xì)胞的正常代謝。細(xì)胞代謝障礙首先表現(xiàn)在神經(jīng)細(xì)胞，引起高級(jí)神經(jīng)與自主神經(jīng)(植物神經(jīng))中樞的失調(diào)，造成廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)病變。其次對(duì)血管舒縮中樞及周困毛細(xì)血管有麻痹作用，可導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張松弛，滲透性增加，血壓下降，進(jìn)而使小動(dòng)脈受損，出現(xiàn)組織營(yíng)養(yǎng)改變。再者，對(duì)腎小球損害;并使肝臟脂肪變，肝小葉中心壞死，心、肝、腎、腸充血，上皮細(xì)胞壞死，毛細(xì)血管擴(kuò)張。

急性中毒潛伏期為30分鐘至1小時(shí)。輕者有眼瞼水腫、眼花、皮膚發(fā)紅等。重者有口咽干燥，灼熱，吞咽困難繼而劇吐，產(chǎn)生腹痛和腹瀉，大便呈米湯樣，帶血絲血壓下降，少尿，發(fā)紺，四肢冷，虛脫。死亡多發(fā)生在24小時(shí)至數(shù)天內(nèi)。

【中毒解救】

①排除毒物：可用1:2000~1：5000高錳酸鉀或I%硫代硫酸鈉或用開(kāi)水洗胃，洗胃畢，服新沉淀的氫氧化鐵30mg，該藥可與三氧化二砷結(jié)合，成為不溶性的砷酸鐵，阻止砷被吸收。再給硫酸鎂30g導(dǎo)瀉，然后服活性炭末20~30g，以吸收殘留于胃內(nèi)的毒物。②特效解毒藥物;按常規(guī)給予二琉基丙磺酸鈉、二琉基丁二酸鈉等。③其它可給予大量維生素C，補(bǔ)允體液，對(duì)癥處理等。