子宮肌瘤該不該“一刀切”

　　黃女士?jī)H34歲，就已出現(xiàn)落發(fā)、掉牙等“早更”現(xiàn)象。原來七年前，她因子宮肌瘤被施以切除子宮的手術(shù)。術(shù)后的最近幾年，她除“早更”以外，還一直被胃下垂、尿失禁等病所困擾。在給該患者會(huì)診時(shí)發(fā)現(xiàn)，病歷上顯示的這位患者的子宮肌瘤直徑只有約4厘米，癥狀并不符合手術(shù)指征，切除的后果則引發(fā)更年期提前。

　　子宮肌瘤作為一種激素依賴性疾病，可能與患者體內(nèi)雌激素水平過高，長(zhǎng)期受雌激素刺激有關(guān)。也與外源性雌激素的攝入，如長(zhǎng)期使用激素類藥、食品有關(guān)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：約20%—50%的患者，是沒有明顯癥狀的，這與肌瘤的生長(zhǎng)部位、速度、大小，以及有否變性或合并其他疾病有關(guān)，其中，關(guān)系最密切的為生長(zhǎng)部位。生長(zhǎng)在子宮表層，凸向腹腔的漿膜下肌瘤，一般不會(huì)引起大出血、經(jīng)量多等癥狀，只有瘤體過大(約5厘米以上)、生長(zhǎng)過快，影響腹腔內(nèi)其他器官功能時(shí)，才需治療。但生長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜的黏膜下肌瘤，即使很小，卻會(huì)引起明顯的出血癥狀。

　　對(duì)于子宮肌瘤，很多女性之所以盲目接受全宮切除，主要是擔(dān)心子宮肌瘤的復(fù)發(fā)和癌變。而實(shí)際情況是，子宮肌瘤癌變的幾率，僅為十萬分之二十四。絕大多數(shù)的子宮肌瘤屬良性，故其治療原則，應(yīng)根據(jù)病人的年齡、生活要求、癥狀、肌瘤的大小及部位、生長(zhǎng)速度等全面考慮，其中主要為年齡因素：病人年齡在20多歲、對(duì)婚育有要求的女性患者，臨床癥狀也不明顯，應(yīng)盡量采用保守療法。20歲到40歲左右的、已婚育的女性患者，也勿輕易切除子宮，因?yàn)�，子宮不僅僅是一個(gè)生殖的器官，而且還分泌荷爾蒙。切除之后對(duì)女性身體的影響，大大地超過人們的想象。

　　若病人年齡在40—50歲以上，并開始有絕經(jīng)現(xiàn)象的、臨床上又無明顯癥狀的，可采取圍、絕經(jīng)期的期待療法。因?yàn)�，隨著年齡的增大，性激素水平的下降，其子宮肌瘤會(huì)日漸萎縮。反之，出現(xiàn)異常，則考慮要手術(shù)治療。