哺乳媽媽服藥&嬰兒健康

　慈母的乳汁是哺育嬰兒的甘泉，可使幼兒獲得營養(yǎng)，初乳還可獲得高濃度的免疫球蛋白，從而提高抗病能力，健康成長。乳汁和嬰兒的健康密切相關(guān)，所以，哺乳婦女用藥時(shí)，要警惕乳汁中的某些藥物對嬰幼兒產(chǎn)生的不良影響，我們不僅要考慮藥物對乳母的毒副作用，更應(yīng)注意其對乳兒的危害性，千萬不能等閑視之。
 

　　一般認(rèn)為，乳兒是否受到乳汁中藥物的影響與乳母服藥時(shí)藥物在乳汁中的濃度、嬰兒飲乳量、嬰兒對藥物的清除能力、藥物本身的毒副作用等有關(guān)。

　　新生兒吸飲從乳汁中排出的藥物，有的對乳兒并無害處，有的雖然在乳汁中濃度很低也對嬰兒有害。下面就常見的乳母用藥對乳兒產(chǎn)生的不良影響列舉如下，以期引起年輕的父母們的注意。

　　一、抗生素和磺胺類哺乳期婦女應(yīng)慎用的有青霉素、鏈霉素、氯霉素、紅霉素（靜脈注射）、四環(huán)素類、磺胺類等。由于抗生素和磺胺類的品種繁多，給藥途徑不同，在乳汁中排泄差異甚大，所以影響也不一。如青、鏈霉素可引起嬰兒過敏反應(yīng)和導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。6—磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏的嬰幼兒對來自乳汁中的氯霉素、呋喃類、磺胺藥等異常敏感，此時(shí)由于患兒體內(nèi)紅細(xì)胞的磷酸戊糖通路代射障礙，導(dǎo)致血紅蛋白變性，可引起溶血性貧血。

　　二、鎮(zhèn)靜藥和嗎啡類成癮性鎮(zhèn)痛藥乳母使用安定可導(dǎo)致乳兒體重下降和高膽紅素血癥；溴化物可引發(fā)乳兒皮疹和嗜睡；癲癇乳母服用苯妥英鈉、苯巴比妥時(shí)嬰兒可發(fā)生高鐵血紅蛋白癥而出現(xiàn)嗜睡、虛脫、全身淤斑。尤其值得注意的是嗎啡類等成癮性鎮(zhèn)痛藥因其較易進(jìn)入乳汁內(nèi)而濃度可比血漿濃度高上數(shù)倍，對6個(gè)月內(nèi)的嬰兒易引起呼吸中樞抑制而發(fā)生意外，應(yīng)注意提防，千萬勿亂投藥物。

　　三、抗甲狀腺藥物乳母用基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑等做抗甲狀腺治療時(shí)，因乳汁中濃度可為血中濃度的3倍以上，最高可達(dá)12倍之多。含高濃度抗甲狀腺藥物的乳汁進(jìn)入乳兒體內(nèi)后，可抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，還可促使甲狀腺激素繼發(fā)增高，在應(yīng)用過程中可引起幼兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退，嚴(yán)重影響幼兒甲狀腺正常發(fā)育。此外這類藥物還可引起粒細(xì)胞減少、皮疹、黃疸等。

　　四、其他乳母應(yīng)用大劑量阿司匹林和口服抗凝藥時(shí)可能損害乳兒的凝血機(jī)制，發(fā)生出血傾向，潛伏較大的危險(xiǎn)性。異煙肼可導(dǎo)致乳兒中毒，應(yīng)禁用。乳汁中的蘿芙木類藥物如利血平等可引起乳兒嗜睡、腹瀉與鼻塞等癥狀。此外，對抗腫瘤藥、大劑量皮質(zhì)激素、口服降糖藥、放射性碘、麥角生物堿、二甲麥角新堿、鋰鹽等，乳母均應(yīng)慎用。順便說一句，乳母吸煙過多和飲酒過量，對乳兒也是極為不利的。