臨床上診斷慢性前列腺炎主要依據(jù)病史、癥狀和體檢，輔以實(shí)驗(yàn)室檢查。對反復(fù)發(fā)作者需作膀胱尿道造影，靜脈腎盂造影，內(nèi)窺鏡檢查、膀胱測壓等，以進(jìn)一步了解其他部位存在的病變。
▲ 既往史：有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎病史。
▲ 癥狀：凡有尿路刺激癥狀，睪丸及腹股溝、腰骶、會(huì)陰疼痛酸脹不適，以及查體無其他發(fā)現(xiàn)者，均應(yīng)考慮 到慢性前列腺炎的診斷。
▲ 肛診：慢性前列腺炎患者的前列腺多有輕度增大，表面軟硬不均，有輕壓痛。有的患者前列腺表面可觸及硬節(jié)樣凸起，但并不堅(jiān)硬，這是纖維化的一種表現(xiàn)，中央溝存在。
▲ 實(shí)驗(yàn)室檢查：包括前列腺液常規(guī)檢查、尿液和前列腺液的分段定位培養(yǎng)，前列腺液pH值及鋅含量測定、前列腺組織活檢及培養(yǎng)、血清抗體滴度，后三者在臨床上較少使用，但有科研意義。
▲ 必要時(shí)可行尿道鏡檢查：尿道呈慢性炎性改變，精阜隆起，前列腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。
如何診斷急性前列腺炎?
急性前列腺炎的診斷一般不困難，主要是根據(jù)病史、癥狀、直腸指診及血尿常規(guī)檢查。診斷要點(diǎn)是：
▲ 病史：發(fā)病前是否患過全身它處感染病灶，如有無皮膚化膿性感染，或上呼吸道感染等，或急性尿道炎病史，以及有否尿道器械操作病史。
▲ 癥狀：起病急驟，全身癥狀有高熱、寒戰(zhàn)、厭食、乏力等，局部癥狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激癥狀。
▲ 實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞一般在1.5萬～2萬／立方毫米，明顯核左移。尿鏡檢可見大量白細(xì)胞及膿細(xì)胞，尿pH＞7。尿三杯試驗(yàn)第一杯有碎屑及膿尿；第二杯常較清晰；第三杯混濁，有碎屑及上皮細(xì)胞。尿道分泌物檢查及細(xì)菌培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌，前列腺液檢查涂片染色�？烧业酱罅堪准�(xì)胞和細(xì)菌。
▲ 直腸指診：①卡他性炎癥：前列腺可正�；蛏源螅袕埩�，一葉或二葉局部不規(guī)則；② 濾泡性炎癥：前列腺有小硬結(jié)，或整個(gè)腺體腫大，質(zhì)軟有彈性，壓痛陽性。③實(shí)質(zhì)性炎癥：前列腺明顯增大、質(zhì)硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區(qū)，輕壓時(shí)有膿液排出。
(蔡曉博）
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