慢性前列腺炎的鑒別診斷

  1、慢性尿道炎或膀胱炎:其臨床表現(xiàn)與慢性前列腺炎類似,但作前列腺檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。
 
    2、前列腺痛:無實質(zhì)性病變,表現(xiàn)為會陰部和恥骨上區(qū)疼痛和壓痛,有排尿障礙等尿路表現(xiàn)。前列腺觸診正常,前列腺液鏡檢正常,前列腺液及尿液培養(yǎng)無細(xì)菌。
 
    3、肉芽腫性前列腺炎，盡管癥狀、直腸指檢易與慢性前列腺炎混淆,但前者進(jìn)展快,可迅速發(fā)生尿潴留,短期內(nèi)硬結(jié)生長較快。需作前列腺活體組織檢查鑒別,組織學(xué)檢查表現(xiàn)為肉芽腫性反應(yīng)。
 
    4、卡他性前列腺炎或前列腺�。ㄒ喾Q非細(xì)菌性前列腺炎）臨床癥狀與慢性前列腺炎很難區(qū)別。會陰部疼痛不適,有排尿及性功能障礙等表現(xiàn)。前列腺液檢查有多量卵磷脂小體,白細(xì)胞增多,但涂片及細(xì)菌培養(yǎng)均無細(xì)菌生長。
 
    5、前列腺溢液(又稱無菌性前列腺炎、前列腺漏或慢性前列腺充血)：大、小便終末有乳白色分泌物從尿道流出,常合并精神癥狀。但直腸指檢、前列腺液鏡檢均正常,細(xì)菌學(xué)檢查陰性。
 
    6、前列腺癌：晚期可出現(xiàn)尿路癥狀。直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有堅硬的腫塊,表面高低不平。前列腺液涂片、穿刺活檢均可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。
 
    7、前列腺結(jié)核。癥狀與前列腺炎相似,但有結(jié)核病史。直腸指檢前列腺呈不規(guī)則結(jié)節(jié)狀,附睪腫大變硬,輸精管有串珠狀硬結(jié)。前列腺液結(jié)核桿菌直接涂片或結(jié)核桿菌培養(yǎng)可以找l到結(jié)核桿菌,前列腺活體組織檢查可見結(jié)核結(jié)節(jié)或干酶樣壞死。
 
    8、前列腺結(jié)石:出現(xiàn)腰骶部、會陰部疼痛及性功能紊亂如陽痿、早泄等癥狀。直腸指檢可捫及前列腺有結(jié)石摩擦感,骨盆X線平片有陽性結(jié)石陰影,可資鑒別。
(蔡曉博）