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判定感染性休克的指標(biāo)有哪些

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 吳春波 主任醫(yī)師
判斷是否有感染性休克,可以從臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查方面判斷,包括臟器缺血、損傷的表現(xiàn)。具體輔助檢查的指標(biāo)主要包括胸部影像學(xué),可能提示有肺部的感染,尿中存在白細(xì)胞,尿培養(yǎng)可能存在細(xì)菌的生長等。但是不能等待細(xì)菌的培養(yǎng)結(jié)果出來后再進(jìn)行治療。通常根據(jù)患者早期的癥狀,如發(fā)燒、白細(xì)胞升高,以及其他提示炎癥的指標(biāo),如C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原升高,通常提示有感染?;颊弑憩F(xiàn)包括咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、尿痛,還包括惡心、嘔吐、腹瀉,即呼吸道、泌尿道、消化道感染,要鑒別明確,部分患者主要是白細(xì)胞升高,也可能有發(fā)燒或者呼吸困難等表現(xiàn)。另外,也可以通過血?dú)鈾z查進(jìn)行判斷,如乳酸升高通常提示有器官缺血、缺氧的表現(xiàn),也證明患者可能有休克的表現(xiàn)。如果感染再結(jié)合休克的表現(xiàn),通常提示感染中毒性休克。如果患者有肝功能損傷或者腎臟損傷,如出現(xiàn)少尿、肌酐升高、肝酶升高,甚至出現(xiàn)心肌酶的升高,通常代表合并器官損傷,提示膿毒性感染,可能說明病情更重。所以要早期發(fā)現(xiàn)感染,并且早期控制,避免出現(xiàn)感染中毒性休克,造成器官損傷,可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。如果提示存在感染、癥狀較重,應(yīng)該早期就醫(yī),早期就醫(yī)才是安全的選擇。
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