懷孕40天陰道檢查看不到孕囊，可能有以下幾種情況： 1、患者月經(jīng)周期不規(guī)律或者經(jīng)期延長(zhǎng)，也可能月經(jīng)周期規(guī)律，但是每個(gè)周期排卵時(shí)間不規(guī)律，那么按照末次月經(jīng)所推算受孕時(shí)間已經(jīng)達(dá)到40天，但是實(shí)際受孕時(shí)間并未達(dá)到40天。這時(shí)候陰超宮內(nèi)看不到妊娠囊，可以推遲一周以后再進(jìn)行檢查，也可以及時(shí)行絨毛膜促性腺激素測(cè)定，如果激素翻倍情況符合懷孕標(biāo)準(zhǔn)，可等待妊娠囊出現(xiàn)； 2、宮外孕，最常見宮外孕是輸卵管妊娠，宮內(nèi)看不到妊娠囊，要在盆腔內(nèi)做細(xì)致而廣泛掃查，尋找疑似宮外孕包塊。如果宮內(nèi)暫時(shí)沒有看到妊娠囊，宮外經(jīng)過掃查也沒有看到可疑包塊，這時(shí)可以根據(jù)患者臨床表現(xiàn)以及HCG情況，及時(shí)復(fù)查、密切觀察； 3、胚胎發(fā)育不良導(dǎo)致生化妊娠，或者不能排除早期流產(chǎn)可能。 但是以上疾病診斷還需要及時(shí)行HCG絨毛膜促性腺激素測(cè)定，觀察翻倍情況，根據(jù)翻倍情況、臨床表現(xiàn)進(jìn)一步明確診斷。