PCI術(shù)后或者術(shù)中引起出血非常常見，應(yīng)該分為幾類： 1、術(shù)中或者術(shù)后引起全身情況出血：因PCI手術(shù)過程中需要用大量抗血小板藥、抗凝藥，所以出血風(fēng)險較多，病人腦出血、消化道出血較常見，一般視情況而定；如果出血引起情況比較嚴(yán)重，比如血色素明顯下降、血壓下降、血液循環(huán)不穩(wěn)定，可能要停用雙抗藥物，給予輸血治療；部分病人出血不是特別嚴(yán)重，通過用抑酸藥、輸血可能會緩解；部分腦出血可能會引起病人死亡，所以時候必須要嚴(yán)格監(jiān)測； 2、穿刺過程當(dāng)中引起出血，比如橈動脈的出血，穿入到其它血管引起縱隔出血，一般要注意預(yù)防，絕大多數(shù)出血通過壓迫能夠止??； 3、PCI術(shù)中出血，有時可能與手術(shù)操作有關(guān)系，比如導(dǎo)絲穿孔、支架直徑過大，都會引起冠脈穿孔引起出血，可以通過帶膜支架、彈簧栓治療； 4、藥物引起的出血，比如術(shù)中經(jīng)常用肝素，可以誘發(fā)病人全身出血，稱為HIT或肝素誘導(dǎo)血小板減少所引起出血，可能要用藥物替代；做PCI手術(shù)術(shù)前要做充分評估預(yù)防出血，比如既往有腦卒中病史或者低體重老年女性，可能要給病人充分交代出血風(fēng)險，術(shù)中所用抗凝藥可能要選用比伐盧定類出血風(fēng)險較小的藥物；放支架同時要考慮到出血風(fēng)險，盡量少放支架、放短支架，放進(jìn)口涂層支架減少術(shù)中被迫抗血小板聚集時間； 5、意料之外的出血，可能本身病人合并腫瘤，比如胃癌、食管癌，過去檢查沒有發(fā)現(xiàn)而且過去也沒有癥狀，在應(yīng)用大量抗凝抗血小板聚集藥物以后病人出現(xiàn)出血，次情況比較麻煩；所以在做急診治療之前，一般要交代各種可能，盡可能減少或者縮短雙聯(lián)抗血小板治療支架如進(jìn)口支架；擇期PCI患者可能要進(jìn)行篩查，比如做肺CT、胃鏡、腸鏡等，排除惡性腫瘤引起出血的可能。