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鎖骨骨折保守治療好還是手術(shù)好
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師

大多數(shù)的鎖骨骨折可以選擇保守治療,手術(shù)治療只是適用于其中一部分的骨折類(lèi)型,具體如下:1、保守治療:多數(shù)骨折是指鎖骨的簡(jiǎn)單骨折,移位不嚴(yán)重,成角較小,骨折斷端之間有接觸。經(jīng)過(guò)吊帶保護(hù),局部愈合的機(jī)會(huì)較大,不一定需要手術(shù)進(jìn)行解剖的復(fù)位和固定。年齡越小的人,骨塑形能力越強(qiáng),能夠耐受的骨折移位、成角畸形越大,即年輕人骨頭的一般移位和成角,可以選擇保守治療。隨著以后肩關(guān)節(jié)的正常使用,鎖骨會(huì)重新塑形成之前形態(tài),無(wú)需手術(shù)干預(yù)。年齡越大的人骨塑形能力越差,越不能耐受肩關(guān)節(jié)制動(dòng),因?yàn)楣钦垡M(jìn)行肩關(guān)節(jié)的懸吊保護(hù),老年人進(jìn)行懸吊保護(hù)容易出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)僵硬,肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬,需要0.5年,甚至>1年時(shí)間才可以恢復(fù)。因此對(duì)于老年人的鎖骨骨折,早期的骨折內(nèi)固定允許肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng),對(duì)于預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬有益;2、手術(shù)治療:必須進(jìn)行手術(shù)的鎖骨骨折類(lèi)型并不多,但如果骨折移位嚴(yán)重,如骨折斷端完全分離、沒(méi)有接觸,愈合會(huì)較困難,或者骨折斷端互相重疊,鎖骨短縮>2mm,或者開(kāi)放型鎖骨骨折,鎖骨骨折合并上肢其它部位損傷,存在神經(jīng)壓迫癥狀、血管壓迫癥狀等,這些類(lèi)型的鎖骨骨折以手術(shù)治療為主。通過(guò)對(duì)骨折進(jìn)行解剖、復(fù)位之后,能夠緩解神經(jīng)壓迫,并且對(duì)肢體功能的康復(fù)也有益,可以選擇手術(shù)治療。

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