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腦出血MRI表現(xiàn)

參與醫(yī)生

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 于本霞 主任醫(yī)師
腦出血MRI表現(xiàn)在磁共振上比較復(fù)雜,也是動(dòng)態(tài)演變,各期腦出血在磁共振表現(xiàn)不同,各期表現(xiàn)如下: 1、超急性期指出血時(shí)間小于6小時(shí),漏出血液尚未凝固,表現(xiàn)出血液長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào),彌散像呈高信號(hào); 2、急性期指出血后2天內(nèi),紅細(xì)胞細(xì)胞膜保持完整,細(xì)胞內(nèi)含氧血紅蛋白釋放出氧變成脫氧血紅蛋白,具有順磁性,能縮短T2持續(xù)時(shí)間呈稍高等低混雜信號(hào),彌散呈高信號(hào); 3、亞急性早期一般指出血后3-5天,紅細(xì)胞細(xì)胞膜仍然保持完整,細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)正鐵血紅蛋白,具有較強(qiáng)順磁性,使血腫T1值縮短。因此,在T1血腫從周邊向中央出現(xiàn)高信號(hào),T2呈低信號(hào),彌散像周邊呈高信號(hào)、中央低信號(hào); 4、亞急性中期一般指出血后6-10天,紅細(xì)胞細(xì)胞膜開始破裂,正鐵血紅蛋白漏出到細(xì)胞外,T2像高向從周邊向中央發(fā)展; 5、亞急性期后期,一般是指出血后10-21天,紅細(xì)胞完全崩解,血腫內(nèi)主要以正鐵血紅蛋白為主,血腫周邊巨噬細(xì)胞吞食血紅蛋白形成含鐵血黃素,具有明顯順磁性,引起磁場(chǎng)不均勻。所以該期血腫T1、T2均呈明顯高信號(hào),T2周邊見線樣低信號(hào)環(huán)。 慢性期一般為出血3周后到數(shù)月,血腫逐漸吸收和液化,演變?yōu)橐夯睿[周邊巨噬細(xì)胞,有明顯含鐵血黃素沉積,所以T2上表現(xiàn)為低信號(hào)環(huán)。
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