HLA-B27基因若為陰性，不可除外強直性脊柱炎。絕大多數(shù)患者為HLA-B27陽性，但陰性患者，若其它臨床診斷標準或影像學標準符合，亦可診斷為強直性脊柱炎。判斷是否為強直性脊柱炎，需根據(jù)以下表現(xiàn)而定：1、臨床表現(xiàn)：最突出為炎性腰背痛及其它外周關(guān)節(jié)受累，或眼炎、銀屑病及腸道受累，還有少數(shù)患者可出現(xiàn)瓣膜病變或腎臟受累；2、血清：HLA-B27為重要診斷標準之一，但若為陰性也無法除外強直性脊柱炎；3、影像學：通過X線平片、CT檢查可對強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)進行評估，現(xiàn)可選擇核磁共振檢查判斷關(guān)節(jié)是否存在骨髓水腫、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄等。診斷強直性脊柱炎需根據(jù)以上綜合因素進行判斷，僅憑HLA-B27陽性或陰性無法診斷或除外強直性脊柱炎。