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剖腹產(chǎn)后可以順產(chǎn)嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 種軼文 副主任醫(yī)師
剖腹產(chǎn)以后,部分產(chǎn)婦可以順產(chǎn),但需充分的評估自身?xiàng)l件,主要評估以下幾點(diǎn):1、引導(dǎo)試產(chǎn)需要產(chǎn)婦距離前次剖腹產(chǎn),至少需2年以上,最好在2-5年,為瘢痕愈合相對較好的時(shí)間。若時(shí)間過短,如距離上次剖腹產(chǎn)間隔1年半以內(nèi)懷孕,通常認(rèn)為是高危情況,不適合陰道試產(chǎn)。若時(shí)間過久,距離上次剖腹產(chǎn)5年以上,實(shí)際可能存在瘢痕組織纖維化,也并非最佳情況,瘢痕組織可能在順產(chǎn)過程中發(fā)生破裂;2、需判斷前次剖宮產(chǎn)的原因是否仍然存在,如前次是因?yàn)楣桥瑾M窄進(jìn)行剖腹產(chǎn),由于骨盆不會(huì)改變,因此目前仍然不具備順產(chǎn)條件。若前次是因?yàn)樘和挝唬蛘呱a(chǎn)過程中胎心不佳,此時(shí)前次的因素已經(jīng)消失,通??梢赃x擇陰道試產(chǎn);3、如果本次胎兒的體重,較前次生產(chǎn)的胎兒大0.5kg,通常也不建議陰道試產(chǎn);4、需要判斷前次剖腹產(chǎn)手術(shù)有無特殊情況,如子宮大部分為橫切口,有無特殊的縱切口。如果是縱切口,通常不可進(jìn)行陰道試產(chǎn);5、如果產(chǎn)褥期有感染,或者孕產(chǎn)婦超過40周未有生產(chǎn)預(yù)兆,通常也不建議陰道試產(chǎn)。
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