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脈絡膜腫瘤一定要手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院 宋正宇 副主任醫(yī)師
對于整個眼球內(nèi)部來講,惡性腫瘤發(fā)病率并不高。但是很多惡性腫瘤是由于轉(zhuǎn)移而來。因為脈絡膜和虹膜都是富含血管,供應整個眼球的血液,由于富含血液、血管,所以如果患者患有其它疾病,比如骨髓腫瘤、肝臟腫瘤、前列腺腫瘤等,如果腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移,很多就會種植在脈絡膜上面。一旦出現(xiàn)脈絡膜腫瘤,如果位置正好處在黃斑區(qū)位,或者在后極部,患者很早就會出現(xiàn)視力下降。如果是種植在其它部位,往往需要等腫瘤長大才會影響到視力。 一旦發(fā)現(xiàn)確實出現(xiàn)脈絡膜轉(zhuǎn)移癌,對于眼部并沒有特殊的治療方法,并不建議通過手術(shù)切除脈絡膜腫瘤,因為首先是轉(zhuǎn)移腫瘤,原發(fā)灶沒有處理,處理轉(zhuǎn)移灶并無實際意義。其次是脈絡膜血供比較豐富,在處理腫瘤同時,不可避免會帶來種植。所以需要找出原發(fā)灶,然后通過手術(shù),或者是放療、化療等方法消滅原發(fā)病灶,很多患者的脈絡膜轉(zhuǎn)移腫瘤亦會自行消失。當然少部分患者出現(xiàn)的脈絡膜轉(zhuǎn)移腫瘤,甚至是沒有轉(zhuǎn)移到脈絡膜,但是由于腫瘤里面富含很多抗原、抗體,造成脈絡膜自身抗原攻擊自身的現(xiàn)象,稱為MAR和CAR,即腫瘤相關(guān)性視網(wǎng)膜脈絡膜病變,以及黑色素瘤相關(guān)的視網(wǎng)膜脈絡膜病變。如果出現(xiàn)此種病變,首先也需治療原發(fā)灶,其次使用單抗或者激素,減輕自身抗原抗體的免疫反應,進而治療脈絡膜轉(zhuǎn)移問題。
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