耐藥肺結(jié)核針對(duì)一般初治肺結(jié)核的病人，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療以后效果不是很好，或復(fù)治痰陽(yáng)的肺結(jié)核的病人，在過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)陽(yáng)性，會(huì)高度要考慮是否病人是出現(xiàn)了耐藥。耐藥的檢測(cè)的手段目前有幾類： 1、細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，建議患者每個(gè)月都要過(guò)來(lái)留痰的分枝桿菌快培，如果培養(yǎng)出來(lái)是陽(yáng)性，就可以進(jìn)行做細(xì)菌的分型跟藥敏試驗(yàn)，但是周期會(huì)比較長(zhǎng)，要35-45天才可以出來(lái)，痰的藥敏的結(jié)果可以對(duì)一線用藥跟二線用藥都可以進(jìn)行檢測(cè)； 2、分子生物學(xué)的檢測(cè)，目前有耐藥基因芯片的檢測(cè)，如果痰的分枝桿菌培養(yǎng)是陽(yáng)性，就可以做耐藥基因芯片檢測(cè)，主要是針對(duì)可以發(fā)現(xiàn)異煙肼和利福平的耐藥基因，周期大概是7天左右可以出來(lái)結(jié)果； 3、Xpert的檢測(cè)，檢測(cè)是熒光的PCR定量的針對(duì)結(jié)核的DNA的檢測(cè)，可以在2個(gè)小時(shí)之內(nèi)發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有對(duì)利福平有耐藥，在一定程度上縮短了診斷耐藥結(jié)核的時(shí)間，可以爭(zhēng)取更早去治療結(jié)核； 4、線性探針檢查方法，可以檢測(cè)一線用藥，對(duì)異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺進(jìn)行檢測(cè)，如果一旦檢測(cè)出來(lái)是耐藥結(jié)核，建議患者還是要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行耐藥方案的調(diào)整，規(guī)范治療。