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什么是距骨壞死
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參與醫(yī)生
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 陳江 副主任醫(yī)師

距骨是構(gòu)成踝關(guān)節(jié)重需骨性結(jié)構(gòu),距骨壞死是指踝關(guān)節(jié)遭受嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)候,可造成距骨血供完全破壞,從而發(fā)生缺血性骨壞死,最終導(dǎo)致距骨體塌陷、變形,造成踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。距骨是全身唯一沒有肌肉附著骨骼,因此血供僅靠周圍滑膜、滑囊營養(yǎng)供應(yīng),因此比較脆弱,骨折以后容易出現(xiàn)壞死,因此距骨骨折是距骨壞死主要因素,還有少部分原因是因?yàn)樗幬锸褂貌划?dāng)或長期大劑量使用激素、慢性酒精中毒、脂質(zhì)代謝異常、骨營養(yǎng)不良等導(dǎo)致。
踝關(guān)節(jié)疼痛時(shí),需前往借助X線對(duì)于踝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查,從X光片上可發(fā)現(xiàn)距骨骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂消失、骨塌陷硬化等。在臨床表現(xiàn)上主需是局部關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)間隙變狹窄,從而導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。治療方法包括非手術(shù)治療,最少需減少負(fù)重6-8個(gè)月,同時(shí)用拐杖或者支具輔助患肢不負(fù)重三個(gè)月,若距骨僅有部分壞死,在支具保護(hù)下避免內(nèi)外翻,部分患者可負(fù)重。對(duì)于保守治療無效或接近于完全壞死者,可需通過踝關(guān)節(jié)融合或關(guān)節(jié)置換解決問題。

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