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特發(fā)性正常壓力性腦積水診斷

參與醫(yī)生

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳小軍 副主任醫(yī)師
特發(fā)性常壓性腦積水是正常壓力腦積水中的一種,檢查包括以下幾點(diǎn): 1、臨床量表評估,做INPH量表、改良Rankin評分,還有MMSE的評分,這些量表主要是初步判斷患者有沒有小便失禁、有沒有記憶力下降; 2、在量表排除基礎(chǔ)上,做臨床癥狀的檢查,包括有沒有行走困難。如果臨床懷疑,要給患者做磁共振、CT,主要是檢查腦水有沒有擴(kuò)大,有無特殊的表現(xiàn)。通過腦水?dāng)U大程度,將其量化,比如有Evans指數(shù),擴(kuò)大到超過0.3,就要高度懷疑,如果超過0.35就非??赡苁沁@個(gè)疾病。 3、在門診通過量表、通過影像學(xué)懷疑的患者,還要做確診的試驗(yàn)明確。要做腰穿試驗(yàn),腰穿試驗(yàn)有兩種,Tap-test實(shí)驗(yàn),患者住院后進(jìn)行腰部細(xì)針穿刺,釋放出一定腦脊液,一般是30ml-50ml,判斷此后有沒有好轉(zhuǎn);植入腰大池引流管,每天引流200ml或者150ml,引流3天,判斷有沒有好轉(zhuǎn)。這兩種辦法各有優(yōu)缺點(diǎn),都可以確診是否有特發(fā)性常壓性腦積水。
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