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宮頸癌治療后平時(shí)能出現(xiàn)哪些問(wèn)題
- 宮頸癌治療后平時(shí)能出現(xiàn)哪些問(wèn)題
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 徐剛 副主任醫(yī)師

宮頸癌治療后出現(xiàn)的問(wèn)題比較多,宮頸癌手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)腿腫,不要過(guò)度走路,淋巴回流可能不好。另外剛做完手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)傷口疼痛、感染,尤其有糖尿病的病人,傷口愈合很難,所以盡量要注意傷口換藥、抗感染治療,有人會(huì)出現(xiàn)瘢痕體質(zhì),宮頸手術(shù)切口處出現(xiàn)大瘢痕,瘢痕體質(zhì)的人在術(shù)后的治療也不一樣。要是宮頸癌手術(shù)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病人要做術(shù)后補(bǔ)充放療,病人憋尿腸管可能下墜。建議醫(yī)生做宮頸手術(shù)時(shí),爭(zhēng)取把網(wǎng)膜縫上,別讓小腸掉下來(lái),避免小腸掉到盆腔,放療時(shí)也不會(huì)損傷小腸,因?yàn)榕枨环暖煏r(shí),正好小腸掉到宮頸病灶附近,受傷之后小腸會(huì)粘連、疼痛、腹瀉、出血。所以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或TN分期比較晚的病人,要做術(shù)后放療,因此術(shù)后注意事項(xiàng)其實(shí)很多。
宮頸癌放療后其實(shí)有很多問(wèn)題,放療后因?yàn)閷m頸還在,所以要做陰道沖洗至少3年,洗的時(shí)候要特別注意用陰道窺器把陰道打開(kāi),能看清楚也能洗得干凈,防止陰道粘連,有的病人會(huì)造成陰道閉鎖。宮頸癌放療后要特別注意保護(hù)腸道,因?yàn)槟c道在放射野內(nèi),所以腸道會(huì)受傷,如果大便特別干燥,像石頭一樣硬劃傷腸道。腸道出現(xiàn)潰瘍不容易好。
較多宮頸癌病人生存期較長(zhǎng),以至于忘記需注意大便干燥,有的病人在放療后1-2年、3-5年開(kāi)始出血,因?yàn)槟c道損傷引起大便干燥,造成疼痛、出血,而且一旦出血之后不容易好。因此要囑咐病人腸道功能變差,不能像別人一樣吃飯,要注意保護(hù)自己。
宮頸癌病人要注意傷口愈合、腿部淋巴結(jié)回流、防止腸粘連,手術(shù)后好多人不愿意運(yùn)動(dòng),腸子粘連后會(huì)更疼痛,疼痛后更不愿意運(yùn)動(dòng),就吃止疼藥,所以引起腸粘連、腸梗阻的概率更高。另外淋巴結(jié)會(huì)出現(xiàn)淋巴囊腫,好多人術(shù)后會(huì)出現(xiàn)淋巴囊腫問(wèn)題,不用特別擔(dān)心,這不是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
放療后還要注意陰道沖洗、營(yíng)養(yǎng),宮頸癌放療后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腹瀉,腹瀉之后要注意營(yíng)養(yǎng)飲食,大便不能太稀,大便次數(shù)多的時(shí)候飲食要精細(xì),大便量少,長(zhǎng)期腹瀉會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良所以要吃有營(yíng)養(yǎng)的食物。宮頸癌近期化療后會(huì)掉頭發(fā)、惡心、嘔吐,食欲下降、白細(xì)胞下降、血小板下降、貧血?;熀蟛∪藭?huì)疲勞,睡眠不好,有很多癥狀。要調(diào)節(jié)食欲,增加白細(xì)胞,部分病人有尿道炎,適當(dāng)多喝水、清洗會(huì)陰,因?yàn)閶D女尿道短,所以一定要清洗會(huì)陰消毒,而且治療時(shí)會(huì)陰部皮膚顏色改變,會(huì)有潰爛,一定要注意晾干,保持干燥,不能有感染。如果穿的衣服太緊、太潮濕都會(huì)有感染,這種情況下也會(huì)破潰。因此建議病人通風(fēng)換氣,也要注意保護(hù)病人皮膚,保護(hù)尿道和腸道,陰道沖洗都很重要。其實(shí)全身治療包括化療、局部治療手術(shù)、放療對(duì)病人都有影響,患者要時(shí)時(shí)刻刻警惕,不管在治療時(shí)、治療后還是治療后若干年都要注意。

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