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產(chǎn)后大出血的主要原因

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師
涉及到產(chǎn)后出血或者是產(chǎn)后大出血,是在分娩期產(chǎn)科常遇到非常緊急的并發(fā)癥,關(guān)于產(chǎn)后出血的原因主要是分為四大類,具體如下:1、子宮收縮乏力導(dǎo)致大出血:由于子宮的肌層屬于一個(gè)交叉生長(zhǎng)的狀態(tài),因此當(dāng)胎盤娩出之后,很大程度上需要依賴于子宮自己的收縮。借用于交叉收縮的子宮肌層,就能夠夾閉在子宮肌層里穿梭的血管,這種情況下就能夠大大的減少出血風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)子宮收縮乏力,將會(huì)導(dǎo)致大量的出血,這是最為常見的一個(gè)原因;2、胎盤因素:比如出現(xiàn)胎盤的粘連,出現(xiàn)胎盤的植入,或者是由于本身的前置胎盤種植或者是著床、生長(zhǎng)的位置是在靠近宮頸的位置,比如發(fā)生的前置胎盤,這樣的一些情況都容易導(dǎo)致比較嚴(yán)重的大量出血;3、自身凝血功能障礙性疾?。罕热缁颊呒韧陀醒翰』蛘呤怯心δ苷系K,抑或是在近期應(yīng)用很多防止血栓形成,或者是對(duì)于易栓癥患者,應(yīng)用很多低分子肝素、阿司匹林腸溶片,而且在分娩的時(shí)候可能沒有來得及停藥。有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)凝血功能的異常,還有是由于肝功能的異常,比如在子癇前期患者中出現(xiàn)HELLP綜合征,導(dǎo)致肝臟合成凝血因子的功能,出現(xiàn)障礙性的疾病,也是比較容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血;4、軟產(chǎn)道裂傷:包括經(jīng)過陰道分娩或者是在進(jìn)行產(chǎn)前助產(chǎn)等一些分娩的方式時(shí),有可能會(huì)出現(xiàn)宮頸的嚴(yán)重裂傷、陰道穹窿的嚴(yán)重的裂傷,這種情況下將會(huì)有大量的出血。同時(shí)有可能是一個(gè)隱匿性的,比如形成陰道壁的血腫,甚至有可能會(huì)達(dá)到后腹膜的狀態(tài),對(duì)于在進(jìn)行產(chǎn)前助產(chǎn)操作時(shí),有可能會(huì)對(duì)宮頸造成比較嚴(yán)重的裂傷。順著宮頸的裂傷,有可能會(huì)達(dá)到子宮下段,甚至達(dá)到子宮體的裂傷。
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