正常劑量服用對(duì)乙酰氨基酚片不會(huì)對(duì)肝臟造成損害，超過2000mg/天會(huì)增加肝毒性。肝臟對(duì)人體大多數(shù)的藥物、毒素進(jìn)行選擇性攝取、濃縮、代謝和排泄，有些母體藥物可以直接引起肝毒性，但一般是由化合物的代謝物導(dǎo)致。藥物性肝毒性的發(fā)生機(jī)制包括直接肝毒性和特異質(zhì)反應(yīng)，對(duì)乙酰氨基酚片的肝毒性機(jī)制是直接肝毒性。直接肝毒性是由內(nèi)在的肝毒素導(dǎo)致，在多數(shù)哺乳動(dòng)物中可重復(fù)、可預(yù)見地引起劑量依賴性的肝細(xì)胞壞死，也稱作中毒性肝炎，對(duì)乙酰氨基酚片只有在大劑量時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。使用治療劑量時(shí)，大部分的對(duì)乙酰氨基酚片可以被肝臟代謝為無毒的代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物可以隨著尿液排出體外，其余的小部分不會(huì)被代謝為無毒的代謝產(chǎn)物，會(huì)成為有毒的物質(zhì)，此時(shí)需要肝臟的谷胱甘肽結(jié)合，才能夠中和毒性，之后隨尿液排出。如果攝入中毒劑量的對(duì)乙酰氨基酚片，會(huì)有更多的對(duì)乙酰氨基酚片不能被代謝成為無毒的代謝產(chǎn)物，需要更多的肝臟谷胱甘肽來中和。谷胱甘肽的儲(chǔ)備有上限，被消耗掉70%-80%以后，毒性產(chǎn)物就會(huì)和肝臟的細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，發(fā)生肝損傷。不伴長(zhǎng)期飲酒史的慢性肝病患者，對(duì)乙酰氨基酚片的使用代謝變化不大，可以使用常規(guī)劑量。而肝硬化的患者，尤其是失代償?shù)母斡不颊撸瑢?duì)乙酰氨基酚片的推薦劑量一定不能超過2000mg/天。