【概述】 當(dāng)處在發(fā)育期的孩子，經(jīng)常跟家長說腿疼時(shí)，很多家長不以為然，認(rèn)為只是長身體引起的生長痛，但很可能是骨肉瘤悄悄“找”上了自己的孩子。起初孩子看起來并沒有異樣，但數(shù)個(gè)月后骨頭上的腫瘤不斷增長，讓原本正常的關(guān)節(jié)變得腫大。那究竟什么是骨肉瘤呢？ 骨肉瘤是原發(fā)于骨骼系統(tǒng)的惡性腫瘤，它的發(fā)病率在所有惡性骨腫瘤里排名最高，也是兒童、青少年最常見的實(shí)體腫瘤之一。骨肉瘤的發(fā)病比較隱匿，尤其在腫瘤較小時(shí)，表現(xiàn)出的癥狀很輕。往往發(fā)現(xiàn)時(shí)腫瘤已經(jīng)比較大，可能會(huì)使青少年失去肢體；更嚴(yán)重的是，骨肉瘤會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，主要是肺轉(zhuǎn)移，可能會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)展，最終引起死亡，嚴(yán)重威脅兒童及青少年的生命。 【流行病學(xué)、病因及現(xiàn)狀】 骨肉瘤的發(fā)病率其實(shí)并不高，根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，它的發(fā)病率僅為百萬分之三，極其罕見。究竟是什么原因?qū)е逻@個(gè)隱秘的殺手盯上了患兒的身體呢？ 骨肉瘤的發(fā)病原因目前還沒有明確。這是一種特別古老的疾病，最早約在兩億年前的動(dòng)物化石身上，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了類似骨肉瘤的痕跡。但是有一些已知的線索，認(rèn)為骨肉瘤的發(fā)病原因與基因突變有關(guān)，基因突變可能是先天的，也可能來自后天，如外傷、環(huán)境污染等等。 雖然目前沒有明確的病因，但只要重視早期診斷和正規(guī)治療，阻擋骨肉瘤進(jìn)一步惡化并不是天方夜譚。因?yàn)榻?jīng)過規(guī)范治療，有約70%的病人可以治愈，他們可以長期存活、工作、成家，甚至生育。 【現(xiàn)狀及發(fā)病過程】 由于骨肉瘤的早期影像學(xué)和癥狀并不明顯，加上家長對孩子生長期的疼痛多有疏忽，往往就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了骨肉瘤的黃金診斷期。大多數(shù)骨肉瘤得到診斷的時(shí)候，已經(jīng)處于中期。 疾病剛開始時(shí)有少量的腫瘤細(xì)胞，但因?yàn)樯L非常迅速，在生長過程中會(huì)分泌一些生長因子刺激周圍的破骨細(xì)胞，進(jìn)一步就會(huì)破壞骨骼，受破壞的骨骼所釋放的一些營養(yǎng)物又會(huì)成為腫瘤的營養(yǎng)來源，形成了惡性循環(huán)。 【診斷】 骨肉瘤的診斷需要臨床、影像、病理三結(jié)合，從臨床來說即早期會(huì)有骨痛；從影像學(xué)上來說，會(huì)有軟組織腫塊、骨膜反應(yīng)以及瘤骨的形成；最終還要落實(shí)到病理學(xué)檢查，常用的方法是腫塊穿刺，得到了腫瘤組織再做病理切片，根據(jù)病理再來確定是否是骨肉瘤。 【治療】 治療骨肉瘤的方法包括術(shù)前化療、手術(shù)及術(shù)后化療。當(dāng)懷疑骨肉瘤時(shí)，不要輕易做外科的干預(yù)，應(yīng)該積極轉(zhuǎn)診到有經(jīng)驗(yàn)的骨腫瘤診療中心，做病理學(xué)檢查。因?yàn)橹委煿侨饬鲞€需要術(shù)前新輔助化療和術(shù)后化療，如果一旦盲目地做了外科手術(shù)，可能會(huì)造成腫瘤殘留、復(fù)發(fā)甚至轉(zhuǎn)移，這樣就給兒童、青少年骨肉瘤的治療及預(yù)后帶來了極大危害。