H型高血壓也就是同型半胱氨酸升高的高血壓，這部分患者中風(fēng)概率要遠(yuǎn)高于一般的高血壓患者。所以對于這部分患者，首先強(qiáng)調(diào)的是血壓控制，其次要應(yīng)用一些藥物將同型半胱氨酸降下來。同型半胱氨酸到15μmol/L以上，就認(rèn)為是升高了，可能要進(jìn)行藥物治療，藥物應(yīng)用的是葉酸。葉酸治療之外更強(qiáng)調(diào)的是血壓控制，5大類降壓藥都可以應(yīng)用，如普利類藥物、沙坦類藥物、地平類藥物、利尿劑、β受體阻滯劑等，關(guān)鍵是要將血壓降下來，降到目標(biāo)值以下。目標(biāo)值以下并不是140/90mmHg以下，不同患者有不同的降壓目標(biāo)值。如果患者有糖尿病，或者患者有高血壓合并大量蛋白尿、有心衰等，都要降到130/80mmHg以下。對于同型半胱氨酸升高的高血壓，也就是H型高血壓，強(qiáng)調(diào)的是降壓治療，一定要將血壓降下來，而不是使用哪一種藥物。其次是要將同型半胱氨酸降下來，也就是葉酸的應(yīng)用，但不要大劑量應(yīng)用。